太保老年人团体意外伤害保险（2023版）产品说明书.pdfVIP

中国太平洋人寿保险股份有限公司

太保老年人团体意外伤害保险（2023版）

产品说明

一、重要提示

本说明所载资料，包括投保示例部分，仅供投保人理解保险条款时参考，各

项内容均以保险条款约定为准。

二、投保范围及保险期间

1、投保范围

法人、非法人组织、其他不以购买保险为目的而组成的团体可作为投保人，以与其具有

保险利益的人为被保险人向本公司投保本保险。投保团体属于其他不以购买保险为目的而组

成的团体的，投保人可以是特定团体中的自然人。

2、保险期间

本产品的保险期间由投保人在投保时与本公司约定，最长不超过1年。保险期间在保险

单上载明。

三、保险金额及保障责任

1、保险金额

合同的各项保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。

2、保险责任

在合同保险期间内，本公司根据投保人的选择承担保险责任。合同的保险责任分为基本

保障和可选保障，只有投保人在投保时选择了可选保障，本公司方承担可选保障相应保险金

的给付责任。投保人选择投保的保险责任在保险单上载明。

意外身故保险金（基本保障）

若被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直

接原因导致身故，本公司按该被保险人对应的意外身故保险金额给付意外身故保险金，合同

终止。

意外伤残保险金（基本保障）

若被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直

接原因造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残条目，本公司按该被保险人对应的意

外伤残保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。如

自意外伤害发生之日起第180日时治疗仍未结束，按第180日时的身体情况进行鉴定，并据

此给付意外伤残保险金。当同一保险事故造成多处伤残时，首先对各处伤残程度分别进行评

定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果最重的伤残等级

有两处或两处以上，伤残等级在原评定基础上晋升一级，最高晋升至第一级。对于同一部位

和性质的伤残，不适用以上晋级规则。人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为

十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，第二级对应的给付比例为90%，每级

相差10%，依次递减，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%。

在任何情况下，本公司对被保险人给付意外伤残保险金的金额总和，以该被保险人对应

的意外伤残保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该被保险人对应的意外伤残保险金

额时，本公司对该被保险人的该项保险责任终止。

骨折保险金（可选保障）

若被保险人遭受意外伤害并导致合同所附的《意外伤害骨折和关节替换给付比例表》所

列骨折或关节替换之一的，本公司按该被保险人对应的骨折保险金额乘以该项骨折或关节替

换所对应的给付比例给付骨折保险金。

若该被保险人的骨折或关节替换类型不在合同所附的《意外伤害骨折和关节替换给付比

例表》之列，本公司不承担给付骨折保险金的责任。

若该被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上骨折或关节替换时，本公司仅给付其中

比例较高一项的保险金。

在任何情况下，本公司对被保险人所承担的给付骨折保险金的责任，以该被保险人对应

的骨折保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该被保险人对应的骨折保险金额时，本

公司对该被保险人的该项保险责任终止。

意外医疗保险金（可选保障）

若被保险人遭受意外伤害，并在卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院接受治疗，

本公司以该被保险人对应的意外医疗保险金额为限，按以下公式计算并给付意外医疗保险

金：

(1)申请医疗保险金时被保险人已从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险获得

医疗费用补偿的，意外医疗保险金=（被保险人发生的符合合同签发地政府基本医疗保险管

理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人从公费医疗、基本医疗保险、城乡

居民大病保险取得的医疗费用补偿金额总和-被保险人从工作单位、本公司在内的商业保险

机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免赔额）×投保时双方约

定的给付比例。