生殖道感染的防治.docVIP

生殖道感染的防治

一、学习的意义

1、为获得生殖健康咨询师的执业资格做准备，职业资格分五级，生殖健康助理咨询员、咨询员、生殖健康助理咨询师、咨询师、中级咨询师，从高级开始进入专业技术职称系列，可晋职称。目前考的是前五级。

2、本次学习生殖健康感染的内容在考试大纲中，分值占8%。

3、本次学习掌握基本概念和临床表现，同时学会如何咨询，以便更好地干好计生工作。

生殖道感染RTI

指发生在生殖道的感染．男性和女性都可以发生．由于传播途径不同和感染方式不同，把ＲＴI分为内源性感染、性传播感染和医源性感染三类．ＲＴＩ后很多人没有症状，但可以导致一些严重并发症，还会增加宫颈癌和爱滋病的风险．

分类及传播途径

内源性感染

女性正常情况下存在一些微生物寄生，但部引起感染．但某些微生物过度生长就可引起ＲＴＩ．

医源性感染

妇科检查及手术操作

消毒措施不严格造成的生殖器官感染．

性传播感染

通过性交传染的疾病都称

为性传播感染．

除较为常见的滴虫性阴道炎外，在我国还包括重点监测的8种性病：即：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。在这一类感染中最常见的是性交传播，少数可以通过妊娠、分娩、哺乳、出生后母亲和婴儿亲密接触等传染；吸毒者共用注射器和接触被梅毒、艾滋病病人污染的血液制品传染。

RTI累及的部位

女性：1.外阴、阴唇、阴道2.子宫颈炎3.子宫及盆腔

2男性：1.阴茎、阴囊感染2.尿道、睾丸、附睾及精索炎

对健康的危害

RTI对生殖健康的影响十分严重，可以导致盆腔炎、男女不育、异位妊娠及流产、死产、早产及胎儿先天感染所致的不良妊娠结局，甚至威胁生命

预防意义：因为RTI的病原体种类很多，传播方式多样，有的可以通过药物治疗，但有的目前无法治疗，因此，有效的预防非常重要。

预防措施

性传播感染的预防：最好方法就是安全性行为（1）坚持正确使用避孕套（2）减少性伴数量

医源性感染的预防：最重要的是严格遵守操作规范；术前详细询问病史；认真行术前检查；

内源性感染的预防

识别易感人群：孕妇和长期服用避孕药者、长期使用广谱抗菌素和类固醇激素类药物、糖尿病患者。

预防方法：避免使用清洁剂、消毒剂、中药等冲洗阴道。

常见的生殖道感染

滴虫性阴道炎；trichomonalvaginitis病因：阴道毛滴虫

生长环境：最适生长在250C～400C，Ph5.2～6.6的潮湿环境，在Ph5.0↓

月经后阴道Ph接近中性，阴道毛滴虫繁殖，消耗糖原，改变阴道Ph值，促进继发性的细菌感染，引起炎症发作。

临床表现：潜伏期4～28日

主要症状为稀薄的泡沫状白带增多、若混合感染则呈脓性，有臭味；阴道口外阴瘙痒、灼痛；带虫者无症状

治疗；灭滴灵:0.4tid*7，经后巩固一疗程，性伙伴同治；

治愈标准:每次月经后复查白带，3次均阴性。

念珠菌阴道炎：candidalvaginitis

80%～90%为白念珠菌，患者阴道pH4.0～4.7，通常＜4.5

临床表现

外阴奇痒、灼痛伴尿道刺激症状及性交痛；凝乳或豆渣样白带；阴道粘膜可见糜烂及浅表溃疡

诊断症状、体征：分泌物检查：悬滴法镜检孢子和假菌丝或培养。

治疗：消除诱因、局部用药、全身用药；咪康唑（达克宁）、克霉唑（凯妮汀）、制霉菌素（米可定）；伊曲康唑（斯皮仁诺）0.2qd*5，氟康唑（大扶康）0.15顿服；

复发病例，加大剂量、延长用药时间

细菌性阴道病：bacterialvaginosisBV

由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、各种厌氧菌等引起的混合感染

阴道粘膜充血不明显，病理特征无炎症病变，因而命名为细菌性阴道病

临床表现：主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感

白带呈灰白色，均匀一致的稀薄白带

检查阴道粘膜无明显充血的炎症表现；检查无滴虫、真菌或淋菌

诊断1．阴道分泌物为匀质稀薄的白带2．阴道pH﹥4．5（正常阴道pH≤4．5

3．氨臭味试验阳性4．线索细胞（cluecell）阳性

以上4条具有3条者即可诊断

淋病

是一种常见的性传播疾病，由淋球菌引起，主要通过性交传播，非接触也可以传播

人类是淋球菌的唯一天然宿主

症状

女性患者由于尿道短，故泌尿道症状不明显，表现为白带增多，下腹痛等症状常见，故易漏诊，可并发盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎，最终导致不孕症

男性：尿道口充血、水肿，尿道口有脓液流出。出现尿频、尿痛、排尿困难，少数病例伴发热

诊断：根据有性接触史，临床典型症状，脓汁作Gram染色，在多形核白细