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慢性心力衰竭的护理慢性心力衰竭的护理汇报人：某某

教学内容慢性心力衰竭的护理教学以提升护理质量、改善患者预后为目标，系统讲解护理要点。教学初始，强调慢性心力衰竭病情的复杂性与护理工作的重要性，通过典型案例引出护理重点。在病情观察方面，要求护理人员密切监测患者生命体征，尤其关注呼吸频率、节律及血氧饱和度变化，观察有无端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等表现，同时记录24小时出入量，准确评估水肿程度，警惕病情恶化。基础护理环节，指导患者保持半卧位或端坐位以减轻心脏负荷，协助翻身、拍背预防压疮与肺部感染；饮食上严格控制钠盐摄入（每日不超过3g），给予低脂、易消化、富含维生素的食物，少量多餐避免过饱。用药指导是关键，详细讲解利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物的作用、用法及不良反应，如使用利尿剂时观察电解质紊乱征象，服用地高辛前监测心率，心率低于60次/分时暂停用药并报告医生。心理护理不容忽视，慢性心力衰竭患者因病程长、反复住院易产生焦虑、抑郁情绪，护理人员需主动沟通，耐心倾听诉求，介绍成功治疗案例增强患者信心。此外，做好健康宣教，指导患者适度运动、预防感染，定期复查，提升自我管理能力，全方位保障患者健康。?

目录CONTENTS01心衰的定义及分类02慢性心衰的临床表现03慢性心衰的治疗要点04慢性心衰的用药护理

心衰的定义及分类01

什么是心力衰竭？心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征绝大多数情况下是指心循环淤血的表现

诱因1.感染：最常见的诱因2.心律失常：如房颤3.高血压

慢性心衰的临床表现02

左心衰竭病理基础：肺循环淤血肺循环淤血呼吸困难：劳累性呼吸困难—最早出现阵发性夜间呼吸困难—典型表现

体征（1）肺部湿罗音：多在两肺底，随体位改变（2）心脏体征：心脏扩大、P2亢进

右心衰竭病理基础：体循环淤血1、体循环淤血胃肠道症状：腹胀等呼吸困难

体征水肿：右心衰典型体征下垂部位凹陷性水肿严重者全身水肿心脏体征：右心室扩大或全心扩大

左心衰竭——肺淤血、组织灌注不足以“喘”为主右心衰竭——体循环淤血以“肿”为主

心功能分级分级体力活动心衰症状缓解方式Ⅰ不受限制日常活动不引起Ⅱ轻度受限一般日常活动即出现休息后很快缓解Ⅲ明显受限轻于日常活动即出现休息长时间后缓解Ⅳ不嗯呢该从事任何活动稍活动后明显加重休息后不能缓解注：心衰症状指心悸、乏力、呼吸困难、心绞痛等

慢性心衰的治疗要点03

治疗要点（一）病因治疗治疗原发病+病因治疗（二）药物治疗强心、利尿、扩血管

护理诊断/问题1.气体交换受阻与肺淤血有关2.体液过多与水钠潴留、体循环衰竭有关3.活动无耐力与心排血量降低有关4.潜在并发症洋地黄中毒、水电解质紊乱、

护理措施1、休息与活动心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限制。要避免剧烈活动和重体力活动。心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限制，要限制活动，增加休息时间心功能Ⅲ级：体力活动明显受限制。要严格限制活动增加卧床休息时间，夜间睡眠给予高枕。心功能Ⅳ级：病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状，应绝对卧床休息。

护理措施2、饮食低盐、低热量、高蛋白、高维生素1限盐盐5g/日2少食多餐，避免过饱3饮食清淡、易消化、有营养4多食蔬菜、水果5戒烟、酒

护理措施3避免诱因，保持大便通畅4病情观察5吸氧

慢性心衰的用药护理04

用药护理1洋地黄类用药护理有效指标：心率减慢、肺部湿罗音减少或消失，呼吸困难减轻中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐、食欲不振②心脏表现：HR60次/分心率失常③神经系统表现：头疼头晕、视物模糊、黄视、绿视等。

用药护理监测：使用洋地黄前、中、后，问症状，数心率、处理：若HR60次/分，或有洋地黄中毒症状1、立即停用洋地黄（首要措施）2、补充钾盐、3、纠正心律失常

用药护理2应用利尿剂类用药护理尽量白天给药观察：记录24小时出入量有无低钾（低钾是主要副作用）有无高尿酸等体重是否减轻

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