西医操作标准.docVIP

血压检测技术

项目

分值

考评评价关键点

扣分原因

存在问题

得分

操作准备

10分

5

（1）护士准备:衣帽整齐、七步洗手法洗手、戴口罩

一项不符合要求扣1分

5

（2）用物准备:听诊器、血压计、血压统计本、笔、快速手消毒剂

缺一项扣1分,一件不符合要求扣0.5分

评定患者

10分

5

（1）问询了解患者身体情况、病情,向患者解释测量血压目。

①您好,您能告诉我您叫什么名字吗？王老师是吗？我是您责任护士***

②您昨晚休息得好吗？还有头晕、头疼感觉吗？医生给您开降压药您按时服用了吗？

③遵医嘱我现在要给您测量一下血压,了解您血压改变,您能配合一下。

未解释说明目扣2分

5

（2）观察测量血压肢体皮肤,以及肢体活动情况。评定患者体位及情绪。

④请问您要测哪个胳膊？我能看一下您右胳膊吗？您能活动一下您右胳膊吗？挺好。

⑤请您在床上休息一会儿,20分钟后我来为您测量血压。）

经评定,患者清醒合作,选择测量右上肢血压,肢体局部皮肤无异常,情绪平稳,平静卧床休息,符合测量条件。

未评定患者扣2分

操作关键点

60分

测量血压:（1）推车至床旁,再次查对床头卡上床号、姓名,查对腕带。

王老师是吗？您刚才休息了20分钟,让我来为您测量血压,了解一下血压改变情况,请您配合一下,请您平躺好,我来看一下你右胳膊。

（2）为患者卷袖露臂（肘部伸直,掌侧向上）（3）挂听诊器于胸前,检验血压计（血压计无破损,无水银外漏,水银柱顶点位于刻度“0”点水平处,袖带完好）（4）放置血压计保持血压计零点、肱动脉于心脏同一水平;（5）驱尽袖带内空气,平整缠于上臂中部,松紧以放进一指为宜,下缘距肘窝2～3cm;（6）打开水银槽开关,戴好听诊器,将听诊器胸件放于肱动脉搏动处固定,向袖带内充气,自动脉搏动消失,再加压升高20－30mmHg,放气,使汞柱以4mmHg∕s速度缓慢下降;（7）正确测量收缩压、舒张压数值;（8）测量毕,驱尽袖带内空气,拧紧阀门,解开袖带。（9）将血压计盒右倾45°,使水银回流槽内,关闭水银槽开关;（10）将袖带放入血压计盒内固定位置,关闭血压计并放回原处;（11）为患者整理衣袖,同时通知患者测量结果（王

（12）洗手（七步洗手）

（13）统计（测量血压时间、血压值）。如有异常血压/波动改变大血压,复测后通知医师,对症处理。

用物处理:血压计、听诊器——擦拭、消毒、清洁后备用。

未检验血压计扣2分;

体位不妥扣2分;

不在同一水平上扣3分;

活动后即测量扣2分;

汞柱在“0”以上扣2分;

袖带位置不符合扣3分,

不平整、过松或过紧紧围绕2分;

未戴听诊器及胸件放置不规范扣2分;打气方法不妥扣3分;

放气过快或过慢扣2分;

测量不准扣3分;

未整理或不合要求扣2分;

袖带放置不妥或未关水银槽开关各扣1分

一处不符合要求扣1分

指导患者

10分

5

通知患者各项操作注意事项

未指导患者扣10分;通知不全方面每漏一项扣1分

5

依据实际情况教会患者正确测量方法

得分

100

口腔护理技术(操作时间:6分钟)

操作标准

标分

扣分标准

扣分

一、操作准备:1.护士准备:衣帽整齐、七步洗手法洗手、戴口罩

2.用物准备:诊疗盘内放诊疗碗2个（内放漱口液浸泡棉球16个、弯血管钳、镊子;另一碗放压舌板2个、纱布）水杯和吸水管、诊疗巾、弯盘、棉签、石蜡油、手电筒、必需时备开口器。依据病情选择护理液、快速手消毒液

10

一项不符合要求扣0.5分

缺一件扣1分、一项不符合要求扣0.5分

二、评定患者

1.问询、了解患者身体情况。关键评定口腔粘膜情况(有没有溃疡、出血、红肿等),有假牙者取出;2.向病人解释操作目（因为你刚做完口腔手术,不能有口进食,所以用生理盐水给你擦擦牙,保持口腔清洁,预防口腔感染）,期望您能配合。您用漱口液是生理盐水。您稍等一下,我去准备用物。

10

评定少一项扣2分

未解释说明目扣2分

三、操作关键点

65

1.查对医嘱,携用物至床旁,对床头卡上床号、姓名,查对腕带,清点棉球数量。

5

未查对扣2分、未检验棉球数扣1分

2.清醒患者嘱其如操作过程中有什么不适,请抬手示意,帮助患者取平卧位或侧卧位,头偏向护士侧。

3

头部位置不适扣2分、未嘱病人扣1分

3.铺诊疗巾围于于病人颌下,弯盘置病人口角旁。

2

弯盘放置不合适扣1分、诊疗巾围不符合要求扣0.5分

4.用棉棒蘸温水湿润口唇、口角,用手电、压舌板撑开颊部观察口腔有没有充血、溃疡及活动义齿,观察患者