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小儿脑瘫治疗案例分析

摘要】目的了解脑瘫患儿康复治疗的疗效。方法采用医院康复治疗结合家庭训

练相配合的康复治疗方案。结果70例患儿基本正常6例（8.57%），显效34例

（48.57%），有效28例（40.00%），无效2例（2.86%），总有效率97.14%。结

论家长与医院配合康复时间越长，疗程越长，疗效越好。脑瘫患儿年龄越小，

治疗效果越好。医院康复治疗结合家庭训练这种康复方式比较适合医院康复发展

模式。

【关键词】小儿脑瘫（CP）医院家庭康复

小儿脑瘫（CP）为儿科康复的主要对象之一。在我国其发生率为1.8‰～4‰，

应重视防治。近一年来，我科对128例确诊为CP患儿采用医院康复治疗与家庭

训练相配合的康复治疗模式，取得了较好的疗效。对其中坚持3个月以上康复治

疗、有完整病历资料的70例进行分析报告。

1、资料与方法

1.1临床资料

1.1.1一般资料

70例CP均符合全国CP专题研讨会讨论通过的诊断分型标准［1］。其中男

42例，女28例；年龄3个月--6个月2例，7个月--1岁4例，1岁--2岁7例，2

岁--3岁33例，3岁--6岁24例；单纯痉挛型28例，不随意运动型14例，肌张

力低下型12例，混合型14例，共济失调型2例；轻度13例，中重度57例。

1.1.2高危因素及临床表现

1.1.2.1围生期高危因素出生时窒息20例，颅内出血8例，早产18例，黄疸

持续不退11例，新生儿感染2例，羊膜早破4例，产钳或胎吸助产2例，妊高

症2例，新生儿惊厥3例，其中部分患儿伴有两种以上的高危因素。

1.1.2.2临床表现运动发育落后70例，主动运动减少26例，肌张力增高45

例，肌张力低下12例，膝腱反射亢进40例，巴氏征阳性42例，紧张性迷路反

射阳性18例，非对称性颈反射5个月后阳性16例，对称性紧张性颈反射6个月

后呈阳性12例，6个月后尖足支持38例，流涎22例，震颤1例，表情怪异3例，

vojta反射异常63例。

1.2方法

1.2.1药物治疗

给予脑瘫患儿脑活素、胞二磷胆碱、脑复康、神经节苷酯等药物静脉输注，

每月10d～15d为1个疗程，共3个～6个疗程，有癫痫发作者给予抗癫痫治疗。

1.2.2运动疗法（PT）按照正常儿童的运动发育规律，结合患儿实际运动能

力及各个脑瘫儿的程度类型，制定不同的训练方案，综合应用bobath法vojta法

及上田法，促进正常运动发育和平衡反射，抑制异常姿势及异常运动，增强肌力，

降低肌张力。4个月～1.5岁的婴儿采用vojta诱发带压迫刺激，诱发反射性翻身

及腹爬，促进正常反射和运动，从而抑制异常反射和运动。②作业疗法(OT)与引

导式教育：脑瘫儿常合并智力发育落后及手运动障碍，根据各个患儿智力水平，

利用各种玩具、图片通过训练师反复教，训练手眼协调，双手协调，促进上肢功

能发展及促进感知觉运动功能的发育，提高患儿生活自理能力，扩展认知，促进

语言发育。③推拿治疗：针对不同局部表现采用轻揉、搓、捏、拍打等法，疏通

经络，改善局部血循环，降低肌张力，缓解痉挛，增强肌肉活动。④理疗：根

据各患儿不同病情，给予经络导频仪、小脑循环刺激仪、肌肉痉挛仪、神经损伤

仪治疗，1-2次/d，30min/次。

1.2.3家庭指导训练

要求家长在家中完成布置的家庭训练任务，每天坚持1h--2h训练时间，针对

患儿各个阶段布置不同的家庭训练任务，以达到最好疗效。

1.3疗效评价标准

基本治愈：发育正常或接近正常，异常姿势消失，肌张力改善，肢体运动功

能对称，行走正常，语言清晰，反应能力强，智力正常；显效：运动功能明显改

善，异常姿势未完全消失，出现主动运动，肌张力改善不完全，反映能力尚好，

智力有提高；有效：运动功能及姿势较治疗前有进步，肌力肌张力有改善，智力

稍有进步；无效：治疗前后无变化。

2、结果与分析

70例患儿基本治愈6例（8.57%），显效34例（48.57%），有效28例

（40.00%），无效2例（2.86%），总有效率97.