医患纠纷案例解析与防范要点.pptVIP

医患纠纷案例解析与防范要点解析经过深入了解得知，李女士比其丈夫年长10岁，年龄差异一直是她的心病。符教授在众人面前（其丈夫亦在门外等候）大声说她是“更年期”，令其自尊心受到伤害。从医学的角度讲，李某也许的确是更年期引起的闭经，但处于她那种特殊的婚姻状态，其敏感和脆弱都是可以理解的。“怕老”是她的死穴，符教授却偏偏“哪壶不开提哪壶”，矛盾就在所难免了。符教授作为本专业的翘楚，技术水平勿庸置疑，但在语言沟通技巧和透视患者心理方面尚需加强学习，在不方便“实话实说”的场合就应该讲究语言的艺术。防范要点1．医生与患者沟通过程中，应特别注意说话的场合，要充分考虑患者心理，也就是医患沟通的“语言环境”。2．对于患者提出的不合理要求，能够耐心解释。3．涉及到患者隐私问题，应委婉告知，禁忌大声。条件允许的情况下，最好避免外人在场。第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日医患纠纷案例解析与防范要点16、医师言语失误农家女跳楼自杀案例某患者，女，36岁，农民，因发热1周待查入院。入院后给予相关检查，并进行对症治疗，体温仍不退，诊断不明。入院1周左右，一位副主任医师带领下级医师查房，看完该患者后，在病床边针对该患者的病情向下级医师们进行病因分析：“这位女患者，体温不退，不能排除白血病可能，应进一步检查……”患者听后，以为自己患了白血病，感到十分绝望，于当晚跳楼自杀，致颈椎骨折伴截瘫。后根据相关检查结果，诊断为伤寒。为此患方提起诉讼，要求医院承担法律责任。第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日医患纠纷案例解析与防范要点解析该患者是农民，文化知识相对较少，对医学常识缺乏了解。医师平时没有对患者宣传相关的医学信息和知识，缺乏必要的通俗易懂的信息沟通。患者发热不退，身体不适，在这样的情况下，情绪低落，十分多疑，对医师突如其来的专业分析没有足够的思想准备，医生与同行的讨论和分析，虽不是对患者讲，但却是在其床边。医师主观上没有回避患者的意识，患者听到分析后，不能正确理解相关语言信息，出现误解而导致悲剧发生。医师应承担一定的责任。防范要点1．医护人员应根据不同的患者群进行有针对性的信息沟通。对语言信息接受、理解能力差的患者应避免使用专业性强的语言，防止患者理解产生偏差，发生悲剧。2．没有确诊的病，医护人员不要擅下结论，避免在患者和家属面前对病情进行主观臆断和分析。对于重病患者应委婉的告知本人或家属病情，并给予治疗的信心。第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日医患纠纷案例解析与防范要点17、病历记录与事实不符引发的纠纷案例刘某，女，60岁，2002年7月5日凌晨5时左右，被人用刀刺伤胸部及背部，急送某医院就诊。据病历记录（5：30am）伤者出血较多，有休克表现，意识不清。查体血压测不清，神志不清，呼之不应，呼吸不稳，双瞳等大等圆，无对光反射，口唇及面色苍白；右胸6-7肋及右后背部胸11肋处各有一刺创口，深达胸腹部；腹软，下腹部略膨胀；心率130次／分，心音低钝，四肢末梢温度较低。初步诊断：胸腹联合伤、失血性休克。给予查血常规及血型、交叉配血、心电监护、吸氧等处理，并请外科会诊，于5：40am建立静脉通道两条。但因伤势严重，当日7：25am经抢救无效死亡。经所在市公安局尸检，结论为：刘某系被他人用锐器刺伤肝脏、右肾、右肾静脉大失血死亡。但因医方的病历书写与实际情况有所出入，家属遂对医方的救治处理产生疑问，由此引发医疗纠纷。第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日医患纠纷案例解析与防范要点解析经法医鉴定，刘某死于外伤造成的大出血，死因明确。医院在抢救过程中并无不当之处，应与刘某死亡无关。但首次鉴定后，家属认为送检材料虚假，继而要求补充或重新鉴定，其申请书称，医方提供的病历资料存在以下失实之处：(1)就诊时间应当是2002年7月5日5：10Am，病历错误地记载为5：30Am，从伤者受伤到就诊的时间是10分钟左右，而不是病历所述的半小时。(2)伤者就诊时呼之能应，手脚能动，但病历却记载为呼之不应，瞳孔等大等圆，无对光反射，而且整个救治过程没有使用手电筒，如何检查瞳孔的对光反射。(3)整个救治过程中，有人证明只在伤者的左手建立了一条静脉通道进行输液，尸检报告也已经证实，然而，5：40Am的病历却记载建立了两条静脉通道，等等。总的来说，由于病历书写太晚（伤者死亡6小时以后），存在医方单方面编造以及关键情节与事实不符的情况，引起家属的怀疑，从而引发医疗纠纷。第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日医患纠纷案例解析与防范要点防范要点1．抢救急危患者时，病历应在抢救结束后6小时以内据实补记，并加以注明。2．对于危重病例，医务人