太保女性特定疾病医疗保险（互联网）产品说明书.pdf

中国太平洋人寿保险股份有限公司

太保女性特定疾病医疗保险（互联网）产品说明

一、重要提示

本说明所载资料，包括投保示例部分，仅供投保人理解保险条款时参考，

各项内容均以保险条款约定为准。

二、投保范围及保险期间

1、投保范围

本产品接受的投保年龄范围为18周岁至60周岁，且须符合本公司当时的投保规定。

2、保险期间

本产品保险期间为180天，保险期间在保险单上载明。

三、保险金额及保障责任

1、基本保险金额

合同的基本保险金额按份计算，每份为人民币10万元，合同的基本保险金额在保险单

上载明。

2、疾病观察期

自合同生效之日起30日内为疾病观察期。

若被保险人在疾病观察期内确诊疾病，无论对该疾病的治疗发生在疾病观察期内或疾病

观察期后，本公司均不承担任何给付保险金的责任。

3、保险责任

在合同保险期间内，且合同有效的前提下，本公司按以下约定承担保险责任：

女性特定恶性肿瘤——重度医疗保险金

若被保险人因遭受意外伤害或在疾病观察期后因意外伤害以外的原因，被确诊初次发生

合同约定的女性特定恶性肿瘤——重度（无论一种或多种，下同）在本公司指定医疗机构普

通部治疗女性特定恶性肿瘤——重度的，对于被保险人发生的合理且必要的下列医疗费用，

本公司按保险条款“2.3.2保险金计算方法”计算并给付女性特定恶性肿瘤——重度医疗保

险金：

(1)住院医疗费用

指被保险人在本公司指定医疗机构普通部普通病房（包括重症监护病房）住院期间，在

该医疗机构所发生的合理且必要的住院医疗费用(指合同约定的药品费及其他住院医疗费

用)。

被保险人在保险期间内开始住院治疗，到保险期间届满住院仍未结束的，本公司继续承

担给付保险金责任至住院结束，但最长不超过保险期间届满之日起第30日。

(2)门诊手术医疗费用

指被保险人在本公司指定医疗机构普通部接受女性特定恶性肿瘤——重度门诊手术治

疗，在该医疗机构所发生的合理且必要的门诊手术医疗费用。

(3)特殊门诊医疗费用

指被保险人在本公司指定医疗机构普通部接受女性特定恶性肿瘤——重度特殊门诊治

疗，在该医疗机构所发生的合理且必要的门诊恶性肿瘤治疗费。

(4)住院前后门（急）诊医疗费用

指被保险人在本公司指定医疗机构普通部因女性特定恶性肿瘤——重度住院治疗前7

日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内，因与该次住院相同原因在本公司指定医疗

机构普通部接受门（急）诊治疗，在该医疗机构所发生的合理且必要的门（急）诊医疗费用。

本公司一次或多次累计给付的女性特定恶性肿瘤——重度医疗保险金以合同基本保险

金额为限。

3、保险金计算方法

女性特定恶性肿瘤——重度医疗保险金责任范围内的医疗费用，按以下公式计算并给付

保险金：

(1)申请保险金时已从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险获得医疗费用补偿

的：

保险金=（被保险人在指定医疗机构发生的合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人从

公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险取得的医疗费用补偿金额总和-被保险人从工

作单位、本公司在内的商业保险机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-约定的免赔

额余额）×100%。

(2)申请保险金时未从公费医疗、基本医疗保险和城乡居民大病保险获得医疗费用补偿

的：

保险金=（被保险人在指定医疗机构发生的合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人从

工作单位、本公司在内的商业保险机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-约定的免

赔额余额）×60%。

4、免赔额

指被保险人在保险期间内自行承担，合同不予赔偿的部分。

被保险人通过公费医疗、基本医疗保险和城乡居民大病保险获得的医疗费用补偿，不可

用于抵扣免赔额，但从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。在保险期间内免

赔额经抵扣过后剩余的金额为免赔额余额，且免赔额余额≥0。

除另有约定外，合同的免赔额为人民币1万元。

5、费用补偿原则

合同属于费用补偿型医疗保险合同，若被保险人已从公费医疗、基本医疗保险、城乡居

民大病保险，和被保险人工作单位、本