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2024鞍区病变相关下丘脑性肥胖诊疗中国专家共识（速览版）

摘要

肥胖是鞍区疾病及相关治疗的常见并发症，这对临床医生的综合管理能力提出了较高要求。为提高鞍区病变相关下丘脑性肥胖的诊疗质量，本共识整合了国内外临床研究证据以及中国多学科专家的临床诊疗经验，总结了下丘脑性肥胖的临床特征和诊断标准，采用GRADE方法，针对鞍区病变相关下丘脑性肥胖的识别、筛查、评估、药物治疗、减重手术及预防等关键问题分别给出了推荐建议。建议对鞍区病变或其治疗累及下丘脑并出现肥胖的患者，以及肥胖伴下丘脑/垂体功能障碍的患者，进行体重指数、下丘脑垂体内分泌及非内分泌功能评估，以此判断是否为下丘脑性肥胖，同时建议评估代谢并发症及原发病情况。推荐下丘脑性肥胖患者强化生活方式干预，必要时考虑使用减重药物或进行代谢手术治疗，并且要注意合理进行内分泌激素替代治疗。

关键词

鞍区病变；下丘脑性肥胖；垂体功能减退；专家共识

一、引言

下丘脑作为机体的神经内分泌中枢，作用十分关键。它不仅能分泌多种激素，参与机体生殖（如催产素）、水盐平衡（抗利尿激素）等生理功能的调控，还能分泌刺激或抑制激素，来调控腺垂体激素的分泌，进而影响下游内分泌靶腺激素的合成和释放，这些靶腺激素在维持机体能量稳态方面发挥着重要作用。此外，下丘脑还能接收来自外周组织器官（像胃肠道、脂肪、胰岛和肝脏）传入的机体能量状态信号，通过神经传导束到达下丘脑外的神经核团