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离职后职业病协议书

?甲方（用人单位）：

名称：______________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系方式：________________

乙方（劳动者）：

姓名：____________________

性别：____________________

身份证号：________________

地址：____________________

联系方式：________________

鉴于乙方曾在甲方工作，在离职后被诊断为职业病，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方离职后职业病相关事宜达成如下协议：

一、职业病情况说明

1.职业病诊断情况

乙方于____年____月____日经[职业病诊断机构名称]诊断为[职业病具体名称]，诊断证明编号为[诊断证明编号]。该诊断结论系依据国家相关职业病诊断标准及乙方在甲方工作期间接触的职业病危害因素等综合判定得出。

2.职业病相关病历资料

乙方应向甲方提供与职业病诊断、治疗相关的全部病历资料，包括但不限于诊断证明书、门诊病历、住院病历、检查检验报告等。上述病历资料应真实、完整、有效，如有虚假或隐瞒，乙方应承担相应法律责任。

二、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

有权要求乙方提供真实、完整的职业病诊断及治疗相关资料。

对乙方提出的与职业病相关的赔偿要求进行合理性审查，并依据法律法规及本协议约定发表意见。

2.义务

按照法律法规及本协议约定，承担乙方离职后职业病的相关责任。

协助乙方办理职业病工伤认定、劳动能力鉴定等手续，提供必要的文件和证明材料。

根据乙方的实际需要，配合乙方与工伤保险机构、医疗机构等进行沟通协调，确保乙方职业病的治疗及相关权益得到保障。

按照本协议约定的方式和时间，向乙方支付各项赔偿费用。

（二）乙方权利与义务

1.权利

有权要求甲方按照法律法规及本协议约定承担相应责任，获得合理赔偿。

在职业病诊断、治疗过程中，有权要求甲方提供必要协助。

对甲方违反本协议约定的行为，有权追究其法律责任。

2.义务

积极配合甲方办理职业病工伤认定、劳动能力鉴定等手续，如实提供相关信息和资料。

按照医疗机构的要求进行职业病治疗，遵守医嘱，定期复查，提供真实有效的治疗病历及费用清单。

保守甲方商业秘密及与职业病相关的隐私信息，不得向无关第三方泄露。未经甲方书面同意，不得利用职业病相关事宜损害甲方声誉和利益。

三、赔偿事宜

（一）工伤认定及赔偿责任

1.甲方应在乙方被诊断为职业病之日起____日内，按照国家有关规定向[工伤认定部门名称]提出工伤认定申请。如因甲方原因导致工伤认定申请逾期，由此产生的不利后果由甲方承担。

2.经工伤认定部门认定乙方为工伤且被确认为职业病的，甲方应按照《工伤保险条例》及当地工伤保险政策的规定，承担乙方的工伤保险待遇赔偿责任。具体赔偿项目及标准如下：

医疗费用：甲方负责支付乙方因职业病治疗所需的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应在治疗结束后及时向甲方提供真实有效的医疗费用发票及费用清单，甲方审核无误后按照规定予以报销。

停工留薪期工资福利待遇：乙方在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由甲方按月支付。停工留薪期的时长根据乙方的病情及劳动能力鉴定结论确定，最长不超过____个月。甲方应按照乙方正常出勤月工资的标准，在每月____日前向乙方支付停工留薪期工资。

伤残津贴：如乙方经劳动能力鉴定达到伤残等级的，甲方应按照伤残等级对应的标准，从工伤保险基金按月支付伤残津贴。伤残津贴的标准为乙方本人工资的____%。乙方应配合甲方办理伤残津贴领取手续，如因乙方原因导致伤残津贴未能按时足额领取，责任由乙方自行承担。

生活护理费：根据乙方的生活自理障碍程度，甲方按照规定从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费的标准为统筹地区上年度职工月平均工资的____%（完全不能自理）、____%（大部分不能自理）、____%（部分不能自理）。

一次性伤残补助金：甲方应按照乙方的伤残等级，从工伤保险基金支付一次性伤残补助金。一次性伤残补助金的标准为乙方本人工资的____个月（一级伤残）至____个月（十级伤残）。

一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：乙方与甲方解除或者终止劳动关系时，甲方应按照当地规定的标准，从工伤保险基金支付一次性工