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太平洋健康保险股份有限公司

太保互联网特定疾病特需医疗保险产品说明书

一、重要声明

在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指太平洋健康保险股份

有限公司。本说明书所载资料，包括投保示例部分，仅供投保人理解保险条款时参考，

各项内容均以保险条款约定为准。

二、投保范围及保险期间

1、投保范围

本合同的保险对象（即被保险人）须满足以下全部条件：

(1)被保险人于本合同生效日前365天内在中华人民共和国境内累计居住至少183天。

若被保险人投保时为0周岁，则被保险人于本合同生效日前在中华人民共和国境内累计居住

时间不少于自出生之日起至投保之日止累计天数的二分之一；

(2)被保险人的年龄在您投保之日符合本保险条款“1.4投保年龄”要求；

(3)被保险人的身体健康状况能够通过我们的核保审核。

除另有约定外，首次投保时，您为家庭成员（包括您本人）投保的本产品有效保险合同

可以组成家庭保单。家庭成员仅指您本人、投保时与您具有合法婚姻关系的配偶、您的父母

以及您的子女。

2、保险期间

本合同的保险期间为1年，不保证续保。保险期间在保险单上载明。保险期间届满，您

需要重新向我们申请投保本产品，并经我们同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

若保险期间届满，本产品已停止销售，我们不再接受投保申请，但会向您提供投保其他

保险产品的合理建议。

三、保障责任

1、保险责任和赔付限额（即保险金额）

保险计划表

保险责任特定疾病特需医疗保险金

年度赔付限额400万

赔付比例100%

在本合同保险期间内，且在本合同有效的前提下，我们按以下约定承担保险责任：

特定疾病特需医疗保险金：

若被保险人因遭受意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因，被确诊初次发生本合同约

定的特定疾病（无论一种或多种，下同），在我们指定医疗机构的特需医疗部、国际部、VIP

部进行治疗，对于被保险人因本合同约定的特定疾病发生的合理且必要的下列医疗费用，我

们按本保险条款“2.4.2特定疾病特需医疗保险金的计算方法”计算并赔付特定疾病特需医

疗保险金：

(1)住院医疗费用

指被保险人在我们指定医疗机构的特需医疗部、国际部、VIP部住院期间，在该医疗机构所

发生的合理且必要的住院医疗费用（指本合同约定的药品费及其他住院医疗费用），其中，

床位费限额为1500元/日。

被保险人在保险期间内开始住院治疗，到保险期间届满住院仍未结束的，我们继续承担赔付

保险金责任至住院结束，但最长不超过保险期间届满之日起第30日。

(2)特殊门诊医疗费用

指被保险人在我们指定医疗机构的特需医疗部、国际部、VIP部接受特殊门诊治疗，在该医

疗机构所发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用，其中包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治

疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费。

(3)门诊手术医疗费用

指被保险人在我们指定医疗机构的特需医疗部、国际部、VIP部接受门诊手术治疗，在该医

疗机构所发生的合理且必要的门诊手术医疗费用。

(4)住院前后门（急）诊医疗费用指被保险人在我们指定医疗机构的特需医疗部、国际部、

VIP部住院治疗前30日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内，因与该次住院相

同原因在我们指定医疗机构的特需医疗部、国际部、VIP部接受门（急）诊治疗，在该医疗

机构所发生的合理且必要的门（急）诊医疗费用。

2、等待期

除另有约定外，自本合同生效之日起30日（含第30日）内为等待期。若被保险人在等

待期内确诊疾病，无论对该疾病的治疗发生在等待期内或等待期后，我们均不承担任何赔付

保险金的责任。

以下两种情形，无等待期：

（1）因意外伤害发生的保险事故；

（2）根据本保险条款“2.2保险期间与不保证续保”的约定获得新的保险合同并经我

们审核免除被保险人的等待期的。