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成人紧张型头痛的病因、临床特征和诊断2025

紧张型头痛(tension-typeheadache,TTH)是一种原发性头痛，特征为双

侧轻至中度非搏动性头痛，通常不伴其他表现。TTH是最常见的头痛，也

是最常见的神经系统疾病。TTH的患病率高，所以引起的失能负担较重。

TTH的旧称提及可疑病因，包括应激性头痛、紧张性头痛、肌收缩性头痛、

心因性肌源性头痛以及心因性头痛。本专题将总结成人TTH的病因、流

行病学临床特征和诊断。流行病学头痛是神经科咨询最常见的原因之一，

一般人群中最常见的原发性头痛类型。

而TTH是

患病率

根据全球疾病负担研究的估计，2016年全球ITH患病率为26%。但ITH

的患病率估值因方法学、患者年龄和具体研究人群而异。一项对18-65岁

人群的电话调查显示，美国发作性TTH的1年患病率为38%。一项丹麦

人群的双生子注册研究显示，12-41岁受试者中ITH的1年患病率为86%。

按头痛频率分层时，报道的ITH患病率也有差异。ITH可分为偶发性TTH、

频发性ITH和慢性ITH,平均每月头痛发作分别1日、1-14日15

、

日。大多数患者都是偶发性ITH。根据第2版国际头痛疾病分类的TTH

分类标准，丹麦双生子注册研究发现，偶发性ITH、频发性ITH和慢性

.5%一项更早期的

TTH的1年患病率分别为63、21.6％和0.9%。美国

人群研究显示，发作性ITH和慢性TTH的1年患病率分别为38.3％和

率可能被低估，因为轻度和／或偶发性ITH患者很少

2.2%。TTH的患病

就医。事实上，一些专家并不将偶发性TTH视为疾病，而是将其视为多

数时候无需医学关注的预期正常现象。有限的资料表明，美国白人的TTH

患病率高千美国黑人。

性别和年龄的作用

一

女性TTH患病率略高千男性。项丹麦人群研究显示，男性和女性的发

作性TIH终生患病率分别为69％和99%。随着头痛发作频率增加，女性

居多更为明显。另一项丹麦人群研究评估了4000例40岁受试者，发现

男性存在偶发性TTH的可能性略高，而女性存在频发性TIH(43%VS

25%）和慢性TTH(3%VS1%）的可能性更高。关千TTH年龄依赖性的资

料有限。根据全球疾病负担研究的数据，TIH患病率在青春期急剧增加，

一

在30多岁达到高峰，之后逐渐下降。美国项人群研究也有相似结果。

丹麦一项研究发现，TTH患病率随年龄增长而下降。但其他研究表明，TTH

仍影响许多老年人，60岁以上人群中发生率为20%-30%。疾病负担

一

TTH的社会负担很重。项人群研究显示，发作性TTH和慢性TIH患者

每年平均损失工作日数分别为9日和27日，工作效率降低日数分别为5

一