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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南2025
acutenon-variceal
急性非静脉曲张性上消化道出血(upper
gastrointestinalbleedingANVUGIB)是临床最常见的急危重症之一，
,
«中华内科杂志〉〉编辑委员会、«中华医学杂志〉〉编辑委员会、«中华消
化杂志〉〉编辑委员会、«中华消化内镜杂志＞〉编辑委员会及中华医学会消
化内镜学分会曾千2015年底在南昌组织消化内科、消化内镜、普通外科
及急危重症医学等多个学科专家进行专题讨论，共同制定并颁布了«急性
非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2015,南昌）（1I,该指南对我
〉〉
国ANVUGIB的临床诊治起到了很好的指导作用。近3年来，随着各学科
技术的飞速发展，对千ANVUGIB的诊断和治疗又有了新的认识和进展，
因此«中华内科杂志〉〉«中华医学杂志〉〉«中华消化杂志〉〉«中华消化内
镜杂志〉〉及中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会千2018年再
次组织相关领域的专家，结合近年来国内外高质撮临床证据及参考相关指
南，对2015年颁布的指南修订如下。
一、定义及流行病学
ANVUGIB是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾病引起的出血，也包
括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血。
降，目前趋千稳定。如美国
ANVUGIB的发病率近20年来逐渐下
ANVUGIB的发病率已从2001年的78.4/10万降至2009年的60.6/10
万
，其中消化性溃疡所致ANVUGIB的发病率也从48.7/10万降至
32.1/10万；欧洲地区ANVUGIB的发病率从1990年的55/10万
~60/10万下降至2000年的25/10万～35/10万12|。近期我国一项回
—
顾性大宗病例分析显示，与19971998年相比2012—2013年
，消化
的2.7%)；高危溃疡
性溃疡出血仍然是上消化道出血最主要原因(5
(ForrestIaIbIlaIlb)的检增加(28.2％比15.7%);
、、和出
总体病死率无明显下降（1.7％比1.1%)1310
二、ANVUGIB的诊断
1.症状及体征：
若患者出现呕血和黑便症状，伴或不伴头晕、心悸、面色苍白、心率增快、
血压降低等周围循环衰竭征象时，急性上消化道出血诊断基本可成立。部
分患者出血晕较大、肠蠕动过快也可出现血便。少数患者仅
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