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临床真菌孢子分类及临床表现

丝裂产孢

是指现有的菌丝细胞转换成一个或更多个分生孢子。由菌丝断裂形成的孢子，可分成关节孢子、厚壁孢子和侧生孢子（粉孢子）。有的专家把以上三类孢子统称为“节孢子”，指的是丝裂产孢的所有情况。

关节孢子：菌丝离断（菌丝双层壁断裂）产生的孢子，多呈竹节状。其中对半新柱顶孢（Neoscytalidiumdimidiatum）为唯一一种黑色菌落的种，其他为不含色素的种，如地霉属（Geotrichum），毛孢子菌属（Trichosporon），关节孢子成串，大小均匀。如果关节孢子间间以孢间连体（缩窄部分），则是球孢子菌（Coccidioides）。

厚壁孢子：休眠期孢子，由细胞膨胀、胞壁增厚而成，可产生于菌丝侧面和顶端。

粉孢子：无性孢子从菌丝侧端产生。代表为毛癣菌属的大小分生孢子。

看几个例子（代表粉孢子的皮肤癣菌太常见，就不举例了）

对半新柱顶孢

?注意这是唯一一种产生暗色节孢子的菌。

芽生产孢

分生孢子由产孢细胞出芽而产生，是最为复杂的一类产孢方式。按照产孢来源，可分为两种模式：全壁芽生型和内壁芽生型。

（1）内芽生（enteroblastic）：孢子从产孢细胞的内壁产生，外壁裂开，内层通过开口向外延伸为新胞壁。主要包括瓶梗产孢和环痕产孢。

（2）全壁芽生(holoblastic)：产孢细胞的内壁和外壁均突起形成分生孢子。按照孢子排列方式，则可分为：

??孤立产孢：冒出单个芽孢。

链状产孢：孢子一个接一个产生，形成链状，其典型代表是枝孢霉，枝孢瓶霉。

合轴产孢：围绕菌丝周围陆续产孢。其典型代表是喙枝孢霉，裴氏着色真菌、链格孢和离孺孢，德氏霉，孢子丝菌等。

?看示意图：????????????????????

出芽短梗霉（年轻的菌落，孢子从关节处发生）

尖端赛多孢（环痕产孢）

拟青霉（瓶梗产孢）

瓶霉（瓶梗产孢）

地霉（关节孢子）

申克（全壁芽生/合轴排列）

离蠕孢（合轴产孢）

着色真菌（枝孢型）

常见定植真菌

白假丝酵母菌（白色念珠菌）：口腔、上呼吸道、阴道、肠道。

隐球菌：口腔、大便。

曲霉：常定植上呼吸道。

真菌分类

1、单细胞真菌

酵母型真菌：不产生菌丝。

类酵母型真菌：假菌丝。

2、多细胞真菌

基本结构：菌丝+孢子。

真菌菌落

酵母型菌落（单细胞真菌）：芽生孢子，无菌丝。例如，新型隐球菌的菌落。

类酵母型菌落（单细胞真菌）：孢子+假菌丝。例如，白假丝酵母菌（白色念珠菌）。

丝状型菌落（多细胞真菌）：孢子+菌丝体。

?常见真菌的孢子和菌丝形态

念珠菌属：除了光滑念珠菌，大多可以形成假菌丝。

白假丝酵母菌（白色念珠菌）：芽生孢子+假菌丝。特征：假菌丝中间或顶端的厚膜孢子。玉米粉琼脂培养，也可有真菌丝+厚膜孢子。

曲霉：分支状多细胞性有分隔菌丝+分生孢子。典型的为45°分支的有隔菌丝。

上图是曲霉的病理图片。

毛霉：无分隔的菌丝（分支呈直角）+孢子囊孢子。

上图是毛霉的病理图片。

肺孢子菌：孢子，无菌丝。

新型隐球菌：无孢子，无菌丝。体外无厚荚膜，进入人体后形成形成厚荚膜，单芽孢酵母样菌。

镰刀菌：有隔菌丝+大、小分生孢子。

孢子丝菌：有分隔的菌丝+梨形小分生孢子。

着色真菌：棕色有分隔的菌丝+棕色类圆形分生孢子。

荚膜组织胞浆菌：细长有分隔的菌丝+圆形大分生孢子。

厌酷球孢子菌：厚壁球孢子。

马尔尼菲青霉菌：25°培养，有分隔的菌丝+分生孢子。37°培养，关节孢子。墙头草，变化多端，所以，称为双相真菌。