压疮护理新进展 (2).pptVIP

压疮的危险因素—3.摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%。摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，少量出汗的摩擦力＞干燥皮肤，大量出汗则可降低摩擦力。床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力。第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日压疮的三力作用垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力造成皮肤缺血性损害损伤深层的皮肤损伤表皮第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日压疮的危险因素—4.潮湿Reuler等报道湿润皮肤使组织产生压疮的可能性比干燥皮肤高5倍。潮湿→皮肤的酸碱度改变→皮肤角质层的屏障功能↓→表皮损伤，细菌增殖↑常见因素：大小便失禁、大汗或多汗、伤口大量渗液等。正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日压疮的危险因素评估如果事先做一个PU发生危险因素评估，凡认为存在危险因素而不采取措施的病人100%会发生PU；采取措施的只有38.2%会发生PU。Hibbs：已发生的PU中95%是可以预防的，而5%则属于不可避免的。研究表明，应用压疮危险因素评估量表（RAS）RAS是简便的最具预测能力的方法。第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日压疮危险因素评估量表（RAS）的应用BradenScale评分表NortonScale评分表WaterlowScale评分表第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日NortonScale评分表（1962年）分数：5-20分，中度危险：12-14分；高度危险：12分以下第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日WaterlowScale评分表（1988年）评价值危险：≥10分高度危险：≥15分非常危险：≥20分第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日什么是BradenScale？第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日Braden评分表（1988年）第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日BradenScale评分简表分数6-23分，越低越危险。轻度危险：15-18分；中度危险：13-14分；高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日BradenScale评分法美国临床研究显示，使用此法对高危病人采取措施后，压疮的发生率下降了50%-60%。国内，谢小燕等人在内外科、老人院、ICU中对BradenScale进行了广泛的信度与效度检验，认为其是信度和效度较好的压疮RAS。将护理工作重点从事后处理转移到事前预防,提高了预防压疮的有效性。第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日应用Ｂraden计分表预测及预防压疮的护理研究

《中国实用护理杂志》2003年第19卷第11期总第231期

蒋琪霞Ｂraden计分结果显示,高、中危者必须给予有效减压的措施,加强皮肤护理和营养护理,有所侧重给予预防教育,才能降低ＰＵ发生率。对低危者和无危者重点是加强预防教育,教会病人及其家属自理/自护技巧,特别是在卧床期间要加强翻身和皮肤清洁护理,同时加强预防性监测。第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日对压疮高危患者的评估

钱瑞莲.解放军护理杂志.2006.23期WhoWhatWhenWhereWhyWhichHowHowmuch八个“W”第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日美国皮肤护理规程①评估压疮危险因素②评估皮肤是否完整及其皮肤动态变化③每2h翻身1次④保持床头低于30度角⑤降低身体与床和椅之间接触表面的压力⑥将肢体放置于特殊位置以支撑身体不移动或滑动⑦保持皮肤清洁、光滑、干爽⑧避免骨突出处受压第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日传统的伤口处理方式消毒清洁，自然愈合伤口变干，伤口愈合时间长第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日传统的伤口处理方式缺点？第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日湿性愈合理论基本原理无痂皮形成湿润和低氧环境→毛细血管的生成,成纤维细胞和内皮细胞的生长,角质细胞的增殖。发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机械性损伤,减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜的环境。保留在创面中的渗液→释放并激活多种酶和酶的活化因子,渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。密