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养老机构运营四大困境与九大对策

一、养老机构发展运营背景

在上海经济发展最前沿的区域，服务行业的发展和更新速度更快于落后的区域。研究机构养老逐步代替家庭养老，使得养老服务行业又好又快发展近为迫在眉睫。然而我国的养老服务体系相较于发达国家和地区仍处于初级阶段，还存在很多方面的问题亟需解决，养老机构的良好运营是建立健全我国养老服务体系的基础，解决养老机构运营过程中出现的问题是重中之重。

二、养老机构发展存在的主要问题及原因

（一）社会对新型养老服务认识不足。

一是少数领导对日趋严重的人口老年化所带来的重大社会影响认识不足，对养老工作重视不够，平时对养老工作学习研究不深，所花时间精力不多，资源财力保障不足,还足限于对五保老人养老的兜底性保障，对系统性的社会性大的养老产业谋划推动滞后；

二是社会传统的养老思想普遍存在。依赖子女照顾的传统养老思想仍占据主导地位，严重束缚公众接受、购买养老服务的意识，部分执拗的老年人认为由子女提供照料更符合老年人在心理上的安全依赖，而不愿意选择养老机构，大多愿意选择居家养老为主。

（二）养老服务供给侧结构性矛盾突出。

一是养老公共资源分配不均，除了区域供给不平衡外，高中低端养老机构供给也不平衡。从供给侧看，一方面存在城区公办养老院一床难求的局面，另一方面城郊及农村养老院入住率又低，供需矛盾比较突出；

二是社区照料和居家养老发展滞后，还处于摸索实验阶段。社区养老机构不断增多，但受限其服务功能和服务水平，与多数老人需求有脱节；

三是机构医养结合程度较低，缺“医”少床的现象凸显。综合能力强的大医院无暇顾及老年医疗需求，而养老机构只能内设医务室或医疗机构，投入巨大成本却往往因为需求不足而陷入困境。

（三）养老产业政策激励和扶持作用不明显。

一是养老机构营利薄，风险大，严重制约了民间资本和社会力量的进入；

二是公办养老机构管理体制僵化，缺乏运营活力；

三是专业人才缺乏，整体服务水平与市场需求存在较大差距。

（四）养老行业服务和管理标准不规范。

现有的不同类型、不同模式的养老服务机构，从审批到建设再到管理，缺乏统一的市场规范标准，未形成一个系统的服务管理体系。以服务居家养老为主的社区养老服务站，近年来虽然建设的比较多，但是，由于建设的先天不足，面积小，功能设施少，加之平时缺少专业管理服务人员和经费，呈现出多、小、散、乱的业态，服务能力有限，平时既不能把老年群众很好地聚集起来，活动开展起来，又不能满足辖区面大人多的居家养老服务需求，群众认可度不高，发挥作用不好。

三、养老机构运营中存在的四大问题

（一）养老机构管理服务人员的专业化程度不足

通过对上海市方松街道敬老院走访调查发现，无论是从管理人员还是服务人员，两者的专业化水平较低，缺乏高素质的管理服务人员。

主要表现为服务人员无法根据不同老年人的需求给予老年人特殊的关照，比如饮食均衡调整、心理疏导、身体健康追踪等方面还做得不够专业。除了对残障的老年人给予部分特殊关照以外，对于大部分老年人的服务照料专业化程度仍然不足。

其次，服务人员的文化程度偏低。有许多做基础护理的服务人员还处于高中或专科的文化水平，学历层次较低。加之服务和管理人员大部分都不是专修护理专业，在面对问题和处理问题之时可能会因为处理不当而难以解决，这样对服务人员的招聘培训和后期的服务管理水平提出挑战。

（二）养老机构基础设施不完善

养老机构基础设施不完善的主要表现是床位供需不平衡。在上海相较于偏远，周边环境较好的养老院的养老床位使用率较低，是因为大部分老年人更倾向于就近养老，即使周边环境和配套设施更为齐全的郊区养老院有更优越的条件，就因为距离的问题，更多的老年人更愿意就近养老这样靠近市区，交通较为便利的养老院的床位则出现供不应求的状况。其次，大部分养老机构缺乏对残障、半失能或失能老人的的特殊照顾。随着老年人所要求的生活水平的提高，部分养老机构有提出分级养老的服务，但其普及程度和专业程度远不能满足老年人所支付的条件，这样看来，大部分养老机构从活动设施和日常照料这两方面都较为单一，缺乏一定量的私人定制化管理和照料。在我们看来，应该根据不同层次的老年人，给予相应的软硬件配套设施，增加养老机构给予老年人提供服务的满意度。

（三）管理规章和法律制度不健全

我国的养老机制体制还处于初步发展阶段，对养老机构管理方面的制度和法律法规不够完善，处于一个探索进步阶段。

一方面，有关于老年人在养老机构内的伤病和身亡责任界定不明确。没有明确的规章制度和法律条文为依据，养老机构和老年人家属之间的纠纷案件频发。

另一方面，当地政府对养老机构的运作和管理缺乏整体性和统一性。在养老机构运营的过程中，权责不明确，对养老机构缺乏系统性的管理，或因根据养老机构的性质、资金来源和服务特色等方面划分养老机构的服务能力，根据各类养老机构制定相应的管理