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产后出血应急预案
评估:
1、产前存在产后出血高危因素：如前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、胎盘早剥、有产后出血分娩史等。
2、合并胎盘残留、胎盘植入。
一级预警：有以下情况之一者。
1、产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml.
2、连续两次按压宫底出血量均≥100ml。
3、1小时累计出血量≥200ml。
处理：1、立即求助；2、建立两条静脉通道；3、吸氧；4、监测生命体征、尿量、出血量、宫底高度、配血、检查血常规和凝血功能。5、积极寻找原因并处理；6、与家属沟通并安慰产妇。
二级预警：出血量500-1000ml,出血还未完全得到控制者。
处理：1、保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽、监测生命体征、尿量、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、血凝功能、必要时查心肝肾功能。2、积极寻找出血原因并处理。3、及时与家属沟通签字。
三级预警：出血量超过1000ml,还未完全得到控制。
处理：1、下病危；2、监测皮温，皮肤粘膜色泽，心电监护、中心静脉压、出血量宫缩等；3、定期复查血常规、凝血功能，D2聚体、3P试验、肝肾功能等；4、报告院领导，启动院内抢救小组；
5、抗休克、预防DIC和感染，输液、输血、应用抗生素；6、关注心肺肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等；7、及时与家属沟通并签字。
四级预警：出现下列情况之一的，须实行IV级预警管理：
1、出血量超过2000ml,出血还没控制；2、可能出现DIC；3、病情加重，可能出现多脏器功能衰竭；4、有生命体征改变，高度怀疑内出血者。
处理：1、继续监测并记录；2、实验室检查，酌情缩短复查时间；3、报告院领导组织院内抢救小组紧急救治，启动县级抢救小组，形成核心团队，必要时请市外专家会诊协助抢救；纠正休克、DIC、关注心肺肝肾功能变化；4、病情变化、风险和目前处理方式等；5、及时与家属沟通并签字。
五级预警：有生命危险者，出血休克、DIC、神志不清等。
处理：
继续监测并记录、报告；
继续抗休克对症治疗。
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