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住院患者坠床、跌倒的处置预案及工作流程

住院患者坠床、跌倒的情况在医疗机构中时有发生，这不仅会对患者的身体健康造成严重伤害，增加患者痛苦和医疗费用，还可能引发医疗纠纷。因此，制定完善的至关重要。以下将详细阐述相关内容。

住院患者坠床、跌倒的处置预案

预防措施

1.入院评估

患者入院时，责任护士应在2小时内对患者进行全面的跌倒、坠床风险评估。评估内容包括患者的年龄、意识状态、活动能力、视力听力情况、是否有跌倒史、所患疾病（如高血压、糖尿病、帕金森病等影响平衡和认知的疾病）、目前用药情况（如使用镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等可能影响身体机能的药物）等。使用标准化的评估工具，如Morse跌倒评估量表，根据评估得分将患者分为不同的风险等级，如低风险（得分0-24分）、中度风险（得分25-44分）和高风险（得分≥45分）。

对于评估为高风险的患者，责任护士应立即向主管医生汇报，共同制定针对性的预防措施，并在床头悬挂明显的防跌倒、坠床警示标识。

2.环境管理

保持病房地面干燥、清洁，及时清理水渍、污渍，在卫生间、走廊等易滑倒的地方设置防滑垫和“小心滑倒”的警示标识。病房的家具摆放应合理，保持通道畅通，避免障碍物阻挡患者行走。病床应配备两侧可活动的床栏，高度适宜，确保患者在床上活动时的安全。卫生间应安装扶手，方便患者起身和站立。病房的照明应充足，尤其是在夜间，应设置夜灯，方便患者起夜。

3.健康教育

责任护士应在患者入院后及时对患者及其家属进行防跌倒、坠床的健康教育。向患者和家属讲解跌倒、坠床的危害和预防方法，包括正确使用床栏、呼叫铃的方法，起床时遵循“三部曲”（即醒后在床上躺30秒，坐起30秒，站立30秒后再行走），穿合适的防滑鞋等。对于视力、听力有障碍的患者，应配备合适的眼镜、助听器等辅助设备，并指导其正确使用。同时，告知患者和家属在需要帮助时及时呼叫护士。

4.护理措施

对于高风险患者，应增加巡视次数，至少每30分钟巡视一次，密切观察患者的病情变化和活动情况。协助患者做好生活护理，如协助患者洗漱、进食、如厕等。在患者进行检查、治疗等需要移动时，应确保有专人陪同，使用合适的辅助工具，如轮椅、平车等。对于意识不清、躁动不安的患者，应根据医嘱使用约束带进行适当约束，并定期检查约束部位的皮肤情况，确保患者安全。

应急处置

1.现场处理

一旦发现患者坠床或跌倒，护士应立即赶到现场，同时呼叫其他医护人员协助。首先，判断患者的意识状态、生命体征（如呼吸、心跳、血压等）和受伤情况。如果患者意识清醒，询问患者有无不适，如头痛、腹痛、肢体疼痛等。如果患者意识不清，立即将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，并进行心肺复苏等急救措施，直到医生到达。

检查患者身体有无明显的伤口、出血等情况。如果有伤口，应立即用无菌纱布或干净的毛巾按压止血；如果出血较多，应使用止血带止血，并记录止血带的使用时间。同时，检查患者的肢体有无畸形、活动受限等骨折表现。

2.报告与评估

护士在现场处理的同时，应立即报告主管医生和护士长。医生到达后，对患者进行全面的评估，包括神经系统检查、影像学检查（如X光、CT等），以确定患者的受伤程度和是否存在潜在的损伤。护士长应及时报告科主任和护理部，对于严重受伤的患者，还应报告医院的应急管理部门。

3.治疗与护理

根据患者的受伤情况，医生制定相应的治疗方案。如果患者有骨折，应进行骨折复位、固定等处理；如果有颅脑损伤，应进行脱水、止血、营养神经等治疗。护士应严格按照医嘱执行治疗措施，密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、伤口情况等。同时，做好患者的心理护理，安慰患者和家属，缓解他们的紧张和焦虑情绪。

4.事件调查与分析

患者坠床、跌倒事件发生后，科室应组织相关人员进行调查。调查内容包括事件发生的时间、地点、经过、患者的基本情况、当时的护理措施执行情况等。通过调查，分析事件发生的原因，如患者自身因素（如意识不清、行动不便等）、环境因素（如地面湿滑、光线不足等）、护理因素（如巡视不到位、健康教育不充分等）。针对分析出的原因，制定改进措施，防止类似事件的再次发生。

后续处理

1.病历记录

护士应及时、准确地记录患者坠床、跌倒事件的经过、现场处理情况、医生的检查和治疗措施等。记录内容应详细、客观，包括患者的生命体征、受伤部位、伤口情况、检查结果等。病历记录应作为医疗文件的重要组成部分，妥善保存。

2.家属沟通

护士长应及时与患者家属进行沟通，向家属详细介绍患者的受伤情况、治疗方案和预后情况。听取家属的意见和建议，解答家属的疑问，取得家属的理解和配合。在沟通时，应注意语言表达和沟通技巧，避免引起家属的误解和不满。

3.质量持续改进

科室应定期对患者坠床