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住院患者坠床、跌倒时的应急处理措施及流程

住院患者坠床、跌倒是医院中较为常见且可能引发严重后果的不良事件。为了最大限度地降低患者坠床、跌倒带来的伤害，保障患者的生命安全和身体健康，必须制定科学、完善、有效的应急处理措施及流程。以下将从应急处理措施、处理流程以及相关注意事项等方面进行详细阐述。

应急处理措施

现场评估与初步处理

当发现患者坠床或跌倒后，在场人员应迅速赶到现场，首先确保现场环境安全，避免患者受到二次伤害。然后，立即评估患者的意识状态，通过呼喊患者姓名、轻拍其肩部等方式判断患者是否清醒。同时，检查患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。若患者意识丧失、呼吸心跳骤停，应立即就地进行心肺复苏，按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的步骤进行操作，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，每按压30次进行2次人工呼吸。

若患者意识清醒，应询问其跌倒的经过、有无头晕、头痛、心慌、腹痛等不适症状，同时检查患者身体有无受伤，重点检查头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位，查看有无肿胀、淤血、畸形、压痛等情况。对于可能存在脊柱损伤的患者，严禁随意搬动，应保持患者身体呈直线状态，避免扭曲、弯曲，防止损伤脊髓导致截瘫等严重后果。

伤情处理

-头部损伤：若患者头部有伤口，应立即用干净的纱布或毛巾按压止血，避免出血过多。对于较小的伤口，可在止血后用碘伏消毒，然后用创可贴或无菌纱布包扎。若伤口较大、较深或出血不止，应在按压止血的同时，及时通知医生进行进一步处理，可能需要缝合伤口。同时，密切观察患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍等颅内损伤的表现，一旦发现异常，应立即进行头颅CT等检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。

-肢体骨折：若患者肢体出现畸形、反常活动、疼痛剧烈等骨折表现，应就地取材，用木板、树枝、硬纸板等物品对骨折部位进行固定，固定范围应包括骨折部位的上下关节，以减少骨折断端的移动，减轻疼痛，防止损伤周围的血管、神经等组织。固定时要注意松紧适度，避免过紧影响血液循环或过松达不到固定的效果。同时，将患肢抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。对于开放性骨折，即骨折部位皮肤破损，骨折端与外界相通，应先用干净的纱布或毛巾覆盖伤口，避免伤口感染，然后再进行固定。

-软组织损伤：若患者仅为软组织损伤，如擦伤、挫伤等，可先用生理盐水冲洗伤口，去除伤口表面的污垢和异物，然后用碘伏消毒，涂抹适量的百多邦等抗生素软膏，最后用无菌纱布包扎。对于肿胀明显的部位，可在伤后24小时内进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀；24小时后可进行热敷，促进淤血吸收。

病情监测与观察

在对患者进行初步处理后，应将患者转移至安全、舒适的地方，如病床。持续监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每15-30分钟记录一次，直至生命体征稳定。同时，密切观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动情况、伤口出血情况等。若患者出现意识障碍加重、瞳孔不等大、肢体活动障碍等异常情况，应及时通知医生进行处理。

对于有头部损伤的患者，要特别注意观察有无颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、视乳头水肿等。若患者出现频繁呕吐，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。同时，准确记录患者的呕吐次数、呕吐物的量、颜色及性质等。

心理安抚

患者坠床、跌倒后往往会产生恐惧、焦虑、自责等不良情绪，这些情绪可能会影响患者的病情恢复。因此，医护人员应及时与患者及家属进行沟通，向他们解释患者坠床、跌倒的原因及目前的病情状况，给予他们心理上的支持和安慰，缓解他们的紧张情绪。鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

应急处理流程

报告与通知

发现患者坠床、跌倒后，在场的医护人员或其他工作人员应立即报告值班医生和护士长。报告内容应包括患者的姓名、年龄、科室、诊断、坠床或跌倒的时间、地点、经过及初步评估情况等。护士长接到报告后，应立即组织人员进行抢救，并通知医院相关部门，如护理部、医务科等，对于病情严重的患者，还应通知医院的应急救援小组。

记录与评估

医护人员应及时、准确地记录患者坠床、跌倒的经过、处理措施及患者的病情变化情况。记录内容应包括患者的生命体征、意识状态、受伤部位、处理方法、用药情况等。同时，对患者的病情进行全面评估，根据患者的受伤情况制定个性化的治疗方案。评估内容包括患者的身体状况、心理状态、家庭支持情况等。

会诊与转科

对于病情复杂、涉及多个学科的患者，应及时组织相关学科的专家进行会诊，共同制定治疗方案。例如，对于有头部损伤合并肢体骨折的患者，应邀请神经外科医生和骨科医生进行会诊。若患者的病情需要转科治疗，应在确保患者安全的前提下，及时办理转科手续，并由医护人员护送患者到相应科室。

后续处理

-事件调查：患者坠床、跌倒事件发生后，医院应组织相关人员进行调查