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2023年06月护士质控会议
时间：2023.06.29
地点：七楼普外科示教室
主持人：
参加人员
姓名
签名
备注
姓名
签名
备注
姓名
签名
备注
会议内容：
追踪上月存在问题及整改情况：
改进项目
改进措施
追踪结果
效果评价
(消毒隔离)
体温计浸泡液未更换
1.每班交接班清点体温计，同时查看体温计是否浸泡到位，每周总消毒统一更换。
每周按时更换，每班按时清点。
整改有成效
（集束化护理）新生儿复苏流程中，通气无效的纠正措施顺序颠倒。
1、每月进行培训、考核，着重培训不足的地方。
考核结果均已通过
整改有成效
二、本月护理部查检存在的问题：无
存在问题：
原因分析：
整改措施：
三、本月科室质量与安全小组查检主要问题、原因分析、整改措施和
效果评价：
项目
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价（已整改/整改中/持续整改）
7s管理
1、值班室被子未整理
2、更衣室换季工作服未收纳
1、习惯未养成
2、没有单独存放工作服的空间
1、休息后及时整理到位，当班负责人员及时检查
2、整理好个人衣柜，洗净存放
已整改
专科护理
产妇分娩前未准确评估胎儿体重
会阴侧切后产妇，未进行饮食清淡指导
1、入院时未准确测量宫高腹围，彩超显示胎儿体重差别过大，导致评估不到位。2.产妇分娩结束后状态未恢复，不能理解宣教意思。
1、待产时详细询问病史，严密观察产程情况，准确测量宫高腹围，评估胎儿大小。
2、宣教尽量简单易懂，选择在产妇休息充足情况下细心讲解，并再次询问是否理解。
持续整改
护理文书
1.疼痛护理单效果评价未评估。
2.产程图绘制不规范
1.助产士未认真书写每一项内容。
2.助产士绘制产程图不认真仔细
1.仔细填写分娩后每一项内容，做到不写错不落写，记录书写完毕后双人核对
2.记录书写完毕后，双人再次核对人再次核对。
已整改
应急能力
1.对产时子痫应急预案不熟悉。
1、子痫抢救应急预案操作不熟悉、日常工作中很少碰到产妇子痫抢救。
1、平时加强培训抢救内容，熟悉背诵子痫抢救流程
已整改
教学质量
1、学生对外科洗手未掌握
2、第二产程理论知识未掌握
3、学生仪表不规范
1、学生学习缺乏计划性，没有主动学习，不懂也不问。
2、带教老师跟学生缺乏沟通，没有正确指导学生。
1、老师要严格带教，做到放眼不放手，督促学生按计划学习，要求学生不懂就问。
已整改
消毒隔离
1、家属陪伴分娩未穿手术衣。
2、产妇进展快，未及时更换。
3、告知助产士更换手术衣对院感的重要性。
已整改
急救管理
1、吸引器装置未处于备用状态
1、助产士用后未及时清洗
1、加强责任心，每班认真做好交接
已整改
集束化护理
1、新生儿初步复苏流程顺序颠倒。
。
1、复苏团队配合不默契
1、加强培训，每季度进行考核
已整改
身份识别
1.佩戴新生儿腕带未与产妇核对
1.助产士未按照操作流程执行,助产士未在适宜的时机进行宣教
1.助产士应严格按照操作流程执行，佩戴时再次与产妇核对,避开患者在疼痛等时机时宣教
持续整改
医嘱查对
无
无
无
无
用药安全
无
无
无
无
输血安全
无
无
无
无
跌倒坠床
1、产妇不完全知
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