《营养与膳食》教案14 规范应用试验膳食及肠内营养、肠外营养.docx

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课题

规范应用试验膳食及肠内营养、肠外营养

课时

2课时（90min）

教学目标

知识目标：

（1）了解胆囊造影、葡萄糖耐量试验膳食、隐血试验膳食、肌酐试验膳食的适用范围

（2）掌握胆囊造影、葡萄糖耐量试验膳食、隐血试验膳食、肌酐试验膳食的膳食要求

（3）熟悉肠内营养、肠外营养的适应证、禁忌证、并发症

（4）掌握肠内营养、肠外营养的常用制剂、输注途径和方法

能力目标：

（1）能灵活运用所学知识，帮助住院患者正确认识医院膳食和营养支持的重要性

（2）能根据住院患者的基本情况，为其提供合适的医院膳食和（或）营养支持方式

素质目标：

（1）热爱本职工作，且具有严谨细致的工作作风和以患者为中心的服务理念

（2）充分认识营养与膳食的重要性，积极响应国家制定的有关营养的政策，争做患者健康的“守护者”

教学重难点

教学重点：试验膳食的适用范围、肠内营养、肠外营养的适应证、禁忌证、并发症

教学难点：试验膳食的膳食要求、肠内营养、肠外营养的常用制剂、输注途径和方法

教学方法

问答法、讨论法、讲授法、练习法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】班干部报请假人员及原因

任务导入

【教师】播放课件“任务导入”的情景图片，组织学生进行思考，并回答以下问题：

1．你能通过上述案例中提到的“糖水”猜到老张第二天要进行什么检查吗？

2．你知道医院里有哪些与“糖水”有类似作用的膳食吗？

【学生】观看、思考、回答

【教师】通过学生的回答引入本节课内容

项目导读

【教师】导入本专题，介绍项目导读

不同住院患者所患疾病的种类、病因、病情、病程及治疗手段不同，对营养素的消化吸收能力有别，故医务人员必须根据患者的不同情况为其选择恰当的膳食种类，尽量做到既适合特定病情的需要又符合营养原则。虽然医院膳食的种类很多，但概括起来可分为基本膳食、治疗膳食和试验膳食三种。此外，为满足不能进食、不应进食或不愿进食患者的营养需要，医院还可以提供肠内营养、肠外营养等营养支持方式。

【学生】聆听、记录

传授新知

【教师】讲解任务三规范应用试验膳食

【课堂讨论】

【教师】组织学生分组，让学生以小组为单位讨论以下问题：

什么是试验膳食？

【学生】聆听、思考、讨论、派小组代表发言

【教师】总结各组的发言

试验膳食是指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时调整患者的膳食内容，以配合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食。

一、胆囊造影膳食

【课堂讨论】

【教师】组织学生分组，让学生以小组为单位讨论以下问题：

什么是胆囊造影膳食？胆囊造影膳食主要适用于哪类患者？

【学生】聆听、思考、讨论、派小组代表发言

【教师】总结各组的发言

胆囊造影膳食是指通过调整脂肪的摄入量，辅助胆囊造影观察胆囊收缩与排空情况的一种膳食。

（一）适用范围

胆囊造影膳食适用于辅助诊断胆囊或胆管病变，如慢性胆囊炎、胆石症等。

（二）膳食要求

【课堂讨论】

【教师】组织学生分组，让学生以小组为单位讨论以下问题：

造影前一天和造影当天有哪些膳食要求？

【学生】聆听、思考、讨论、派小组代表发言

【教师】总结各组的发言

1．造影前一天的膳食要求

（1）午餐：进食高脂肪膳食，膳食中脂肪的含量不低于50g，可选用油炒蛋或煎蛋、肥肉、全脂牛奶、奶油、植物油等。

（2）晚餐：进食无脂肪、高碳水化合物的少渣膳食（含极少量膳食纤维和结缔组织的易消化的膳食），以免刺激胆汁分泌和排出。

（3）晚餐后：于当晚8时口服造影剂后，禁食、禁烟。

2．造影当天的膳食要求

禁食早餐，服造影剂12～14h后拍第1张X线片，观察胆囊的显影情况。如显影明显，拍片后马上进食高脂肪膳食，可选用煎蛋、肥肉等，一般在进食5min后，胆囊开始收缩；15～30min后，拍第2张X线片；1h后胆囊收缩明显，拍第3张X线片。

二、葡萄糖耐量试验膳食

【课堂讨论】

【教师】组织学生分组，让学生以小组为单位讨论以下问题：

什么是葡萄糖耐量试验膳食？葡萄糖耐量试验膳食主要适用于哪类患者？

【学生】聆听、思考、讨论、派小组代表发言

【教师】总结各组的发言

葡萄糖耐量试验膳食是指通过控制葡萄糖的摄入量，观察人体对血糖调节能力的一种膳食。

（一）适用范围

葡萄糖耐量试验膳食适用于辅助诊断糖尿病。

（二）膳食要求

（1）试验前数天正常饮食。

（2）试验前一天晚餐后禁食，忌喝咖啡和茶。

（3）试验当天清晨先空腹抽血，然后取葡萄糖75g溶于300mL水中口服（5min内喝完），服用30min、60min、120min和180min后各抽一次血测定血糖。

三、隐血试验膳食

【课堂讨论】

【教师】组织学生分组，让学生以小组为单位讨论以下问题：