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中医内科学腰痛试题及答案

一、单项选择题

1.下列哪项不是腰痛的致病因素（）

A.感受寒湿

B.感受湿热

C.年老体衰

D.饮食不节

E.跌仆闪挫

答案：D

解析：腰痛的病因主要有外感（感受寒湿、湿热等邪气）、内伤（年老体衰致肝肾亏虚等）、跌仆闪挫等。饮食不节一般与脾胃等脏腑相关，不是腰痛的主要致病因素。

2.腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。其证候是（）

A.寒湿腰痛

B.湿热腰痛

C.瘀血腰痛

D.肾虚腰痛

E.肝郁腰痛

答案：A

解析：寒湿之邪侵袭腰部，寒性收引凝滞，湿性重着黏滞，故腰部冷痛重着，转侧不利；静卧则寒湿之邪更易停滞，故病痛不减；寒冷和阴雨天寒湿更甚，所以病情加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓均为寒湿之象，符合寒湿腰痛的表现。

3.湿热腰痛的主方是（）

A.四妙丸

B.知柏地黄丸

C.独活寄生汤

D.身痛逐瘀汤

E.甘姜苓术汤

答案：A

解析：四妙丸有清热利湿的功效，适用于湿热下注所致的腰痛。知柏地黄丸主要用于阴虚火旺证；独活寄生汤用于肝肾不足、风寒湿痹所致的腰痛；身痛逐瘀汤用于瘀血腰痛；甘姜苓术汤用于寒湿腰痛。

4.瘀血腰痛的疼痛特点是（）

A.冷痛重着

B.灼热疼痛

C.刺痛拒按

D.酸痛绵绵

E.胀痛走窜

答案：C

解析：瘀血阻滞腰部经络，气血运行不畅，不通则痛，故表现为刺痛拒按。冷痛重着是寒湿腰痛特点；灼热疼痛是湿热腰痛特点；酸痛绵绵多为肾虚腰痛特点；胀痛走窜一般与气滞相关，不是瘀血腰痛的典型表现。

5.患者腰部疼痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。其证型是（）

A.寒湿腰痛

B.湿热腰痛

C.瘀血腰痛

D.肾阴虚腰痛

E.肾阳虚腰痛

答案：D

解析：患者腰部酸软无力，提示肾虚；心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数等表现为阴虚内热之象，综合判断为肾阴虚腰痛。寒湿腰痛有冷痛重着等表现；湿热腰痛有灼热疼痛等表现；瘀血腰痛为刺痛拒按；肾阳虚腰痛多有畏寒肢冷等阳虚表现。

6.治疗肾阳虚腰痛的代表方剂是（）

A.右归丸

B.左归丸

C.大补阴丸

D.金匮肾气丸

E.六味地黄丸

答案：A

解析：右归丸具有温补肾阳，填精益髓的功效，是治疗肾阳虚腰痛的代表方剂。左归丸滋补肾阴；大补阴丸滋阴降火；金匮肾气丸虽有温补肾阳作用，但右归丸在温补肾阳方面力量更强；六味地黄丸主要用于肾阴虚证。

7.下列关于腰痛的论述，错误的是（）

A.可因外感、内伤等多种因素引起

B.病位主要在肾，与膀胱经、督脉等经络密切相关

C.实证多责之于寒湿、湿热、瘀血

D.虚证多责之于肝肾阴虚、肾阳不足

E.所有腰痛患者都应绝对卧床休息

答案：E

解析：腰痛可由外感、内伤等多种因素引起，病位主要在肾，与膀胱经、督脉等经络密切相关。实证多因寒湿、湿热、瘀血等阻滞经络；虚证多为肝肾阴虚、肾阳不足等。但并不是所有腰痛患者都需要绝对卧床休息，如一些轻度的腰痛患者，适当的活动可能有助于缓解症状，只有在病情较重时才需要卧床休息。

8.患者，男，45岁。腰部疼痛剧烈，痛如针刺，痛处固定不移，拒按，日轻夜重，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。治疗应首选（）

A.身痛逐瘀汤

B.独活寄生汤

C.四妙丸

D.甘姜苓术汤

E.右归丸

答案：A

解析：根据患者腰部疼痛如针刺，痛处固定不移，拒按，日轻夜重，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩等表现，可判断为瘀血腰痛。身痛逐瘀汤具有活血化瘀，通络止痛的作用，是治疗瘀血腰痛的首选方剂。独活寄生汤用于肝肾不足、风寒湿痹；四妙丸用于湿热腰痛；甘姜苓术汤用于寒湿腰痛；右归丸用于肾阳虚腰痛。

9.下列哪项不是肾虚腰痛的特点（）

A.腰部酸痛

B.劳则加重

C.卧则减轻

D.局部灼热

E.反复发作

答案：D

解析：肾虚腰痛以腰部酸痛为主，劳累后加重，休息（卧）后减轻，且病情易反复发作。局部灼热是湿热腰痛的特点，不是肾虚腰痛的表现。

10.腰痛患者，若兼有下肢麻木、疼痛，应考虑可能合并（）

A.风湿痹证

B.寒湿痹证

C.腰椎间盘突出症

D.坐骨神经痛

E.以上均有可能

答案：E

解析：腰痛患者伴有下肢麻木、疼痛，可能是风湿痹证、寒湿痹证导致经络阻滞，气血运行不畅累及下肢；也可能是腰椎间盘突出症压迫神经引起下肢症状；坐骨神经痛也可出现腰痛伴下肢疼痛麻木等表现，所以以上情况均有可能。

二、多项选择题

1.腰痛的病因有（）

A.外感寒湿

B.外感湿热

C.跌仆闪挫

D.年老肾虚

E.饮食不节

答案：ABCD

解析：腰痛病因包括外感（寒湿、湿热）、内伤（年老肾虚）