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药学专业知识（二）之第九章第2-6节青霉素类抗菌药物

青霉素类抗菌药物

代表药物

碳青霉烯类

代表药物

亚胺培南西司他丁

适应症

对其他药物耐药的G-杆菌感染、严重需氧菌和厌氧菌混合感染、病原菌未查明的感染、免疫缺陷者感染

不宜用于治疗社区获得性感染、或预防用药

不良反应

本品静脉滴注过快会发生头晕、出汗、全身乏力、恶心、呕吐

中枢神经系统反应，头晕、抽搐、肌痉挛、精神症状

二重感染，如假膜性肠炎

用法用量

q6h一次

美罗培南

适应症

美罗培南治疗严重铜绿感染宜和其他药物合用

敏感细菌所致脑膜炎

广谱抗菌药，对其他药物耐药的G-杆菌感染、严重需氧菌和厌氧菌混合感染、病原菌未查明的感染、免疫缺陷者感染

可用于治疗妊娠期呼吸系统感染

临床用药注意

肝功能损伤者不需要调整剂量

成人最大日剂量6g

q8~12h一次，儿童q8h

不良反应

中枢神经系统不良反应较亚胺培南少，因为和GABA受体亲和力较低

常见注射部位疼痛和静脉炎

恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应

肾功能损害和胃肠道反应较亚胺培南少

癫痫发生较少0.08%

药物相互作用

和丙戊酸钠合用时，可以导致后者血浆药物浓度下降到有效浓度以下，甚至引起癫痫发作。碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫发作。

厄他培南

抗菌谱

厄他培南的抗菌谱比美罗培南或亚胺培南窄，对肠杆菌和厌氧菌有效

对铜绿效果较弱

适应症

适应症较广，在多重耐药菌感染、厌氧菌和需氧菌混合感染、重症感染、免疫缺陷感染中具有重要作用

用法用量

半衰期长，一天一次