执业药师考试药学专业知识（二）之第八章-内分泌系统疾病用药-第3节甲状腺疾病用药 - 2共3部分.docxVIP

药学专业知识（二）之第八章第3节甲状腺疾病用药

代表药物

左甲状腺素

体内过程：用药1月后效果明显

适应症

①治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)；

②甲状腺肿切除术后服用，以预防甲状腺肿复发；

③治疗各种原因引起的甲状腺功能减退；

④甲状腺功能亢进症患者，药物治疗甲状腺功能正常时联合应用本药；

⑤甲状腺癌甲状腺切除术后；

⑥用于甲状腺抑制实验。

用法用量

口服甲状腺素制剂时空腹，至少30min后进食

成人口服开始剂量每日25-50ug，每2周增加25ug，直到完全替代剂量。一般为100-150ug，成人维持剂量为75-125ug

婴幼儿甲状腺功能减退者，开始使用完全替代剂量的1/3-1/2，以后每2周增量

临床用药注意

妊娠期需要检测甲功

由乳汁分泌甚微，哺乳妇女适量使用对婴儿无不良影响

老年患者对甲状腺激素敏感，超过60岁甲状腺激素功能替代量比年轻人少25%

伴有腺垂体功能减退或肾上腺功能不全者，先用皮质类固醇恢复肾上腺皮质的功能，再用此药

本品服用后起效较慢，几周后达到最高疗效，停药后几周仍有效果。

抗甲状腺药

硫脲类

体内过程：口服

药理作用

抑制甲状腺激素的合成：作为甲状腺过氧化物酶的底物，抑制其活性，本身对甲状腺摄取碘无影响，对已经合成的甲状腺激素无效，作用起效时间较长，约3-4周起效。

抑制外周的T4转化为T3：丙硫氧嘧啶是重症甲亢、甲状腺危象的首选药

减弱β受体介导的糖代谢

免疫抑制作用：甲亢的发病和自身免疫机制异常有关