执业药师考试-药学专业知识（二）之第八章-内分泌系统疾病用药-第4节降血糖药 - 1共9部分.docx

药学专业知识（二）之第八章第4节降血糖药

降血糖药

胰岛素和胰岛素类似物

短效胰岛素：人胰岛素（又称普通胰岛素、常规胰岛素、中性胰岛素）

静脉注射

速效胰岛素类似物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素

皮下注射，餐前给药控制餐后血糖

中效胰岛素：精蛋白人胰岛素

中、长效胰岛素是基础胰岛素，控制基础血糖水平

长效胰岛素和长效胰岛素类似物：长效胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素

混合人胰岛素：精蛋白人胰岛素混合注射液

混合胰岛素类似物：门冬胰岛素、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（30R、50R、70R）

禁止静脉注射

双胰岛素类似物：德谷门冬双胰岛素

口服降糖药

磺酰脲类胰岛素促泌剂

第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲

第二代：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、

格列美脲化学结构上的特点是脲上取代基为甲基环己基，甲基处在环己烷的平伏键上，阻碍了像格列喹酮等其他药物分子环己烷上的羟基化反应，因此具有高效、长效降血糖作用。

非磺酰脲类胰岛素促泌剂：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈

二肽基肽酶-4抑制剂DPP-4：西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、维格列汀、利格列汀

双胍类：二甲双胍（甲福明）、苯乙双胍（苯乙福明）

噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂PPAP-γ：吡格列酮、罗格列酮、曲格列酮、环格列酮、恩格列酮

α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇

Na-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂：达格列净、恩格列净、卡格列净

胰高血糖素样肽-1受体激动剂：艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽

单独使用引起低血糖的：磺酰脲类和非磺酰脲类

磺酰脲类最常见的不良反应是低血糖，老年人和肝肾功能不全容易发生，减量或停药后可以改善，短效类少于长效类

非磺酰脲类低血糖风险比磺酰脲类轻

双胍类单独使用不会产生低血糖，但是和其他降糖药合用、饮酒有低血糖

α-葡萄糖苷酶抑制剂本身不会引起低血糖，和其他降糖药合用，可能导致低血糖

噻唑烷二酮胰岛素增敏剂单独使用不会导致低血糖，但是和其他降糖药合用，可能导致低血糖

二肽基肽酶-4-抑制剂：单独使用不会增加低血糖风险

Na-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：单独使用不增加低血糖