执业药师考试-药学专业知识（二）之第八章-内分泌系统疾病用药-第4节降血糖药 - 3共9部分.docxVIP

药学专业知识（二）之第八章第4节降血糖药

降血糖药

代表药物

胰岛素

药物相互作用

口服抗凝药、水杨酸盐、磺胺类药物、甲氨蝶呤可以和胰岛素竞争血浆蛋白，使游离胰岛素升高，增强胰岛素的作用

肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激素能升高血糖，对抗胰岛素作用

β受体拮抗剂可以阻断肾上腺素升高血糖的反应，二者联合使用注意调整剂量

酒精直接导致低血糖，避免酗酒和空腹饮酒

胰岛素和葡萄糖合用，促使K从细胞外液中进入组织细胞内

用法用量

皮下注射，每次间隔2cm

高渗性昏迷和酮症酸中毒需要静脉注射

中效胰岛素（NPH）、长效胰岛素（PZI）、长效胰岛素类似物（甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素）一日一次固定时间给药

混合胰岛素（HI30R，HI70/30）、混合胰岛素（50R）、混合胰岛素类似物（混合门冬胰岛素30）、混合胰岛素类似物（混合赖脯胰岛素50，混合门冬胰岛素50）均是个体化给药，注射30min内必须进食

短效胰岛素餐前30min皮下注射

门冬胰岛素餐前5-10min皮下注射

赖脯胰岛素餐前10-15min皮下注射

谷赖胰岛素餐前10-15min或餐后立即皮下注射

口服降糖药（*格列汀对体重无影响）

磺酰脲类

作用机制：抑制胰岛B细胞上ATP敏感的K通道（K+-ATP通道），刺激胰岛素分泌

体内过程：胃肠道吸收，血浆蛋白结合率高，尿中排出

作用特点

不同磺酰脲类药物降低血糖作用基本等效，但是这些药物的代谢、吸收和有效剂量有差异。

磺酰脲类药物的生物效应持续时间比半衰期长

使用不当会出现低血糖，尤其是老年人和肝肾功能不全者

药理作用

降血糖，该药能降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有效，对I型糖尿病患者和切除胰腺的动物无作用。

对水排泄的影响，格列本脲、氯磺丙脲有抗利尿作用，原因是促进ADH分泌和增强其作用，用于尿崩症

对凝血功能的影响，抗凝