药学专业知识（二）之第八章-内分泌系统疾病用药-第2节肾上腺糖皮质激素类药物 - 4共4部分.docxVIP

药学专业知识（二）之第八章第2节肾上腺糖皮质激素类药物

糖皮质激素

用法用量

大剂量冲击疗法

用于严重中毒性感染和各种休克

适用于急性、重度、危及生命的抢救，（氢化可的松）首剂200-300mg，一日可超过1g，疗程不超过3-5天，大剂量应用时合用氢氧化铝凝胶防止急性消化道出血。

一般剂量长期疗法

用于慢性病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、血液病）

多用于结缔组织病和肾病综合征，口服泼尼松，开始每日10-30mg，一日3次，获得临床疗效后逐渐减量，每3-5天减量一次，每次按20%递减，直到最小有效维持量。

每日清晨一次给药法：采用短效的可的松或氢化可的松，每日清晨7~8点一次服用

隔日清晨给药法：采用中效的泼尼松或泼尼松龙。

小剂量替代疗法：

用于肾上腺功能减退、脑垂体功能减退、肾上腺次全切除术

一般维持量，可的松每日12.5-25mg，或氢化可的松每日10-20mg.上午8时给药，或早上给药2/3，夜间给药1/3。

治疗原则

能局部使用，不全身应用

能小剂量使用，不选择大剂量

能短期使用，不长期使用

对激素依赖性的哮喘患者，推荐以吸入替代口服药，并在吸入后漱口

药物相互作用

苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶的诱导剂加快糖皮质激素代谢，合用这些肝药酶诱导剂要增加糖皮质激素的量。

临床用药注意

氢化可的松注射液含乙醇

在服用外用糖皮质激素