执业药师考试-药学专业知识（二）之第八章-内分泌系统疾病用药-第4节降血糖药 - 6共9部分.docx

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药学专业知识（二）之第八章第4节降血糖药

降血糖药

口服降糖药（*格列汀对体重无影响）

双胍类

适应症：2型糖尿病或伴有肥胖

作用机制：促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收和糖异生，抑制胰高血糖素释放

作用特点：

血糖改善明显

有利于减轻体重

单药不限制增加低血糖风险

具有明确的心血管保护作用

体内过程：口服吸收率50%。达峰时间2H,不和血浆蛋白结合，几乎不和血浆蛋白结合，以原形从尿中排出，12-24h清除90%

药理作用

可以明显降低糖尿病患者的血糖，不影响正常人的血糖

2型糖尿病首选药

药物相互作用

经肾小管排泄的阳离子药物，如氨氯地平、地高辛、吗啡、普鲁卡因胺、雷尼替丁、氨苯蝶啶、甲氧苄啶、万古霉素，可能和二甲双胍竞争肾小管转运系统，发生相互作用

不良反应

常见胃肠道不良反应

罕见乳酸性血症，原因是双胍类药物增加糖的无氧酵解，抑制肝糖原生成

二甲双胍本身对肾脏没有损害，只要肝、肾功能正常长期使用不增加乳酸中毒

用法用量

用于2型糖尿病日最高剂量2.55g

临床用药注意

接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前暂停口服

该用户很懒，什么也没介绍

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