执业药师考试-药学专业知识（二）之第八章-内分泌系统疾病用药-第4节降血糖药 - 5共9部分.docxVIP

药学专业知识（二）之第八章第4节降血糖药

降血糖药

代表药物

口服降糖药（*格列汀对体重无影响）

格列本脲

药物相互作用

与β受体阻断剂合用，增加低血糖风险，可以掩盖低血糖症状，如脉搏增加、血压升高

和氯霉素、胍乙啶、胰岛素、单胺氧化酶、水杨酸盐、磺胺类同时用，加强降糖作用

肾上腺糖皮质激素、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿药、甲状腺素可以增加血糖水平

格列美脲

和受体结合、解离速度快，较少发生严重低血糖的反应

非磺酰脲类胰岛素促泌剂

体内过程：口服吸收迅速，既可以降低空腹血糖，也可以降低餐后血糖，

用法用量：餐前给药

作用特点：

瑞格列奈无肾功能不全者使用禁忌，无蓄积，适合老年人和糖尿病肾病

格列奈类药物可以作为使用二甲双胍没有达到血糖目标的辅助治疗，尤其是在磺酰脲类有禁忌症的患者不宜使用胰岛素时，格列奈类药物具有一定的优势。

对磺酰脲类敏感性差或效果不佳者，不推荐使用

不可以和磺酰脲类使用

吸收快、起效快、作用时间短

既可以降低空腹血糖，也可以降低餐后血糖，降低HbAlc0.3-1.5%

降糖速度快，无需餐前服用

可引起低血糖，与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性。

药物相互作用

瑞格列奈和那格列奈降血糖作用具有血糖依赖性，较少引起低血糖，建议餐前10-15min给药。

不良反应

常见的不良反应是低血糖和体重增加

禁忌症

1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒者

严重肝、肾功能不全

12岁以下儿童