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气道异物卡喉护理查房

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异物卡喉概述

临床表现与诊断

紧急处理措施

药物治疗及辅助设备应用

并发症预防与处理策略

护理查房实践操作指导

总结反思与持续改进计划

01

异物卡喉概述

PART

定义

异物卡喉是指喉部或气道被异物堵塞，导致呼吸困难或窒息的状况。

分类

根据异物性质可分为有机异物（如食物、呕吐物）和无机异物（如义齿、硬币）等。

定义与分类

发病原因

进食不当

如吃饭时大笑、讲话或吞咽过快，导致食物或异物卡在喉部。

醉酒或药物中毒

醉酒或药物中毒后，意识模糊，容易出现误吸或呕吐物堵塞气道。

呼吸道感染

呼吸道感染导致喉部炎症、水肿，使气道变窄，容易发生异物堵塞。

气道异物吸入

吸入异物，如灰尘、小颗粒、烟雾等，也可引起气道堵塞。

年龄

儿童和老年人更容易发生异物卡喉，因为他们的气道较窄，咳嗽能力较弱。

牙齿状况

牙齿缺失或义齿不合适，容易导致食物或异物嵌塞在喉部。

神经系统疾病

帕金森病、脑血管病、脑外伤等神经系统疾病可能导致吞咽功能受损。

生活习惯

吃饭时大声说笑、口含物品玩耍等不良生活习惯也易引发异物卡喉。

危险因素

02

临床表现与诊断

PART

临床表现

呼吸困难

气道异物卡喉时，患者会出现呼吸困难，表现为吸气性呼吸困难，呼气正常或呼气延长，并伴随哮鸣音。

咳嗽

窒息

异物刺激呼吸道黏膜，患者会出现咳嗽症状，咳嗽程度因异物大小、位置而异。

严重的气道异物卡喉会导致患者窒息，出现面色青紫、意识模糊等症状，甚至危及生命。

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诊断依据

病史

详细询问患者是否有异物吸入史，是诊断气道异物卡喉的重要依据。

体征

观察患者是否有呼吸困难、咳嗽、窒息等体征，有助于诊断。

喉镜检查

通过喉镜检查，可以直接观察喉部情况，发现异物并确定其位置。

X线检查

对于不透射线的异物，如金属、矿物等，可通过X线检查确定其位置。

影像学检查

CT检查

CT检查可以清晰地显示异物的位置、形态和大小，为诊断和治疗提供重要依据。

MRI检查

MRI检查对于某些特殊类型的异物，如血管性异物、软组织异物等，具有独特的诊断价值。

03

紧急处理措施

PART

快速评估患者

判断患者能否说话、呼吸，是否存在严重的呼吸困难。

确认患者是否存在严重的气道阻塞

包括呼吸、心跳、血压等，以判断患者的生命体征是否平稳。

评估患者的生命体征

了解患者卡喉的异物种类、大小、形状等，以及异物卡喉的具体位置，以便采取正确的急救措施。

确定异物的性质和位置

利用冲击腹部使膈肌上升，从而产生向上的压力，将异物从气道中挤出。

海姆立克急救法

原理

站在患者身后，双手环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧紧贴患者腹部中线，另一只手握住攥拳的手，向上快速冲击患者腹部。

操作方法

操作时需保持患者身体前倾，以便异物更容易被挤出；若患者为孕妇或肥胖者，可采用胸部冲击法。

注意事项

注意事项

插管过程中应轻柔、迅速，避免损伤患者喉部；插管后需定期检查导管位置，确保导管固定在气管内。

插管指征

当海姆立克急救法无法解除气道阻塞，或患者已出现意识模糊、呼吸停止等严重症状时，应立即进行气管插管。

插管前准备

准备好气管插管所需器械，如喉镜、气管导管等，同时保持患者呼吸道通畅，清除口腔内分泌物。

插管方法

将喉镜插入患者口腔，挑起会厌，暴露声门，然后将气管导管插入声门，并确认导管位置是否正确，固定导管，保持呼吸道通畅。

紧急气管插管

04

药物治疗及辅助设备应用

PART

肾上腺素

如地塞米松、甲泼尼龙等，可减轻喉部水肿和炎症，缓解喉阻塞症状。

糖皮质激素

支气管解痉剂

如沙丁胺醇等，可缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难。

用于急性喉阻塞的紧急治疗，缓解喉部水肿，保持呼吸道通畅。

常用药物

辅助设备介绍

喉镜

用于检查喉部情况，确定异物位置，为治疗提供重要依据。

气管插管

吸引器

用于建立人工气道，保证呼吸道通畅，缓解患者呼吸困难。

用于吸出呼吸道分泌物和异物，保持呼吸道通畅。

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药物与设备联合应用

喉镜+气管插管

在喉镜的引导下，将气管插管插入气管内，建立人工气道，确保呼吸道通畅。

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吸引器+气管插管

在吸引器的帮助下，将呼吸道内的分泌物和异物吸出，保证气管插管的通畅。

肾上腺素+雾化吸入

肾上腺素可通过雾化吸入的方式直接作用于喉部，缓解喉部水肿和炎症，同时雾化吸入还可湿化呼吸道，有利于异物的排出。

05

并发症预防与处理策略

PART

常见并发症

呼吸困难

异物卡喉会阻塞呼吸道，导致呼吸困难，甚至窒息。

喉部损伤

异物卡喉时，患者可能会用力咳嗽或采取其他方式试图将异物排出，容易造成喉部黏膜或声带损伤。

窒息死亡

如未及时处理，异物卡喉可导致患者窒息死亡。

遵守安全规定

加强患者和家属的安全教育，遵守安全规定，避免将异物放入口中。