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中医护理技术个案护理范文

一、病例介绍

患者，女，65岁，因“反复双膝关节疼痛5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视及正规治疗。近1周来，因天气转凉，双膝关节疼痛明显加重，行走困难，伴关节肿胀、僵硬，活动受限。

入院时，患者神清，精神可，痛苦面容，双膝关节轻度肿胀，皮温正常，压痛明显，浮髌试验阴性，膝关节活动范围：屈曲90°，伸直0°。舌质淡紫，苔白腻，脉弦涩。既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）身体评估

1.生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

2.疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者双膝关节疼痛程度，得分为7分。

3.关节功能评估：通过测量膝关节活动范围、肌肉力量等评估关节功能。患者双膝关节屈曲、伸直活动受限，股四头肌肌力4级。

4.中医体质评估：根据《中医体质分类与判定》标准，患者属于瘀血质兼痰湿质。

（二）心理社会评估

患者因长期受膝关节疼痛困扰，且近期疼痛加重，影响日常生活，出现焦虑、烦躁情绪。患者文化程度较低，对疾病的认识不足，担心疾病预后。家庭经济状况一般，家人对患者关心支持较好。

三、护理诊断

1.疼痛与膝关节骨性关节炎导致的关节软骨磨损、滑膜炎症等有关。

2.躯体活动障碍与膝关节疼痛、肿胀、活动受限有关。

3.焦虑与疾病反复发作、疼痛影响生活质量及担心预后有关。

4.知识缺乏缺乏膝关节骨性关节炎的防治知识及中医护理技术相关知识。

四、护理目标

1.患者双膝关节疼痛程度减轻，VAS评分降至3分以下。

2.患者膝关节活动范围逐渐增加，能够独立进行日常生活活动。

3.患者焦虑情绪缓解，心理状态稳定。

4.患者掌握膝关节骨性关节炎的防治知识及中医护理技术的操作方法。

五、护理措施

（一）中医特色护理技术

1.针灸疗法

-选穴：根据患者膝关节疼痛部位及中医经络理论，选取犊鼻、内膝眼、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉、足三里、血海等穴位。

-操作方法：患者取仰卧位，常规消毒穴位皮肤后，选用0.30mm×40mm的毫针，快速进针，得气后行提插捻转补泻手法，留针30分钟，期间行针2-3次。每日1次，10次为1个疗程。

-护理要点：针刺前向患者解释针灸的目的、方法及注意事项，以取得患者的配合。针刺过程中密切观察患者的反应，如有晕针等不适及时处理。针刺后嘱咐患者保持针刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。

2.艾灸疗法

-选穴：同针灸选穴。

-操作方法：选用艾条温和灸，将点燃的艾条一端距穴位皮肤2-3cm进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，每穴灸10-15分钟，以皮肤红晕为度。每日1次，10次为1个疗程。

-护理要点：艾灸前检查艾条质量，确保燃烧充分。施灸过程中密切观察患者局部皮肤情况，防止烫伤。艾灸后嘱咐患者注意保暖，避免吹风。

3.中药熏蒸疗法

-药物组成：选用伸筋草、透骨草、木瓜、苏木、乳香、没药、防风、独活等具有活血化瘀、通络止痛作用的中药。

-操作方法：将上述中药碾碎，装入布袋中，放入熏蒸机内，加适量清水，加热至药物蒸汽产生。患者暴露双膝关节，坐在熏蒸机旁，使膝关节对准蒸汽出口，进行熏蒸治疗。温度控制在40-50℃，每次熏蒸30分钟，每日1次，10次为1个疗程。

-护理要点：熏蒸前向患者解释熏蒸的注意事项，如熏蒸过程中如有头晕、心慌等不适及时告知护士。熏蒸过程中密切观察患者的反应及皮肤情况，防止烫伤。熏蒸后嘱咐患者及时擦干皮肤，穿好衣服，避免着凉。

4.推拿按摩疗法

-手法：采用揉法、滚法、按法、拿法、拨法等手法，在膝关节周围及相关穴位进行按摩。

-操作方法：患者取仰卧位，暴露双膝关节。按摩师先在膝关节周围涂抹适量的按摩油，然后用揉法、滚法放松膝关节周围肌肉，接着按揉犊鼻、内膝眼、鹤顶等穴位，以酸胀为度。再用拿法、拨法松解膝关节周围的肌腱、韧带，最后进行膝关节的屈伸、旋转等被动活动，以改善关节活动度。每次按摩20-30分钟，每日1次，10次为1个疗程。

-护理要点：按摩前评估患者的病情及耐受程度，选择合适的手法和力度。按摩过程中密切观察患者的反应，如有疼痛加剧等不适及时调整手法。按摩后嘱咐患者注意休息，避免剧烈运动。

（二）一般护理

1.休息与活动

-急性期嘱患者卧床休息，抬高患肢，以减轻关节肿胀和疼痛