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临床麻醉学试题(附答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

（一）单项选择题

1.关于麻醉前胃肠道准备的描述中，正确的是（）

A.成人择期手术前，应禁食6小时

B.小儿择期手术前，应禁食（奶）4-8小时，禁水2-3小时

C.急症病人如有胃排空延迟，可考虑行清醒气管内插管

D.饱胃病人必需立即手术时，应采取快速诱导插管

答案：C

解析：成人择期手术前应禁食8-12小时，禁饮4小时，A错误；小儿择期手术前，应禁食（奶）4-8小时，禁水2-3小时表述不准确，一般婴儿禁食4-6小时，禁水2-3小时，B错误；饱胃病人必需立即手术时，应采取清醒气管内插管，而不是快速诱导插管，因为快速诱导插管可能导致误吸，D错误；急症病人如有胃排空延迟，可考虑行清醒气管内插管，能有效避免误吸，C正确。

2.以下哪种药物不属于静脉麻醉药（）

A.硫喷妥钠

B.氯胺酮

C.依托咪酯

D.丁卡因

答案：D

解析：硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯均为常见的静脉麻醉药。丁卡因是局部麻醉药，主要用于表面麻醉、神经阻滞麻醉等，不属于静脉麻醉药，所以答案选D。

3.气管内插管的绝对禁忌证是（）

A.胸主动脉瘤压迫气管

B.急性喉炎

C.高血压

D.颅内高压

答案：B

解析：胸主动脉瘤压迫气管在做好充分准备的情况下可进行气管内插管；高血压不是气管内插管的绝对禁忌证；颅内高压也不是绝对禁忌，可在控制颅内压的情况下插管。而急性喉炎时喉部黏膜充血、水肿，气管内插管可能导致严重的喉部损伤、水肿加重甚至窒息，是气管内插管的绝对禁忌证，故答案为B。

4.局麻药中毒时，发生惊厥主要是由于（）

A.大脑皮质兴奋

B.中枢神经系统兴奋

C.中枢神经系统抑制

D.中枢神经系统先兴奋后抑制

答案：D

解析：局麻药中毒时，初期中枢神经系统表现为兴奋，如烦躁不安、惊厥等，这是因为局麻药对中枢神经系统的抑制作用是先抑制抑制性神经元，使兴奋性神经元相对兴奋；随着局麻药浓度进一步升高，中枢神经系统转为抑制，出现昏迷、呼吸抑制等。所以局麻药中毒时发生惊厥主要是由于中枢神经系统先兴奋后抑制，答案选D。

5.下列哪种药物可用于治疗局麻药中毒引起的惊厥（）

A.苯巴比妥钠

B.阿托品

C.肾上腺素

D.麻黄碱

答案：A

解析：苯巴比妥钠是常用的抗惊厥药物，可用于治疗局麻药中毒引起的惊厥，A正确；阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、提高心率等，B错误；肾上腺素主要用于心脏骤停、过敏性休克等的急救，C错误；麻黄碱主要用于防治硬膜外麻醉和腰麻引起的低血压等，D错误。

6.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）

A.血压下降

B.呼吸抑制

C.全脊髓麻醉

D.硬膜外血肿

答案：C

解析：血压下降和呼吸抑制是硬膜外麻醉较常见的并发症，可通过相应措施处理；硬膜外血肿若处理不及时可能导致严重后果，但全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，可导致呼吸、心跳骤停，如不及时抢救可危及生命，所以答案选C。

7.腰麻后最常见的并发症是（）

A.头痛

B.恶心、呕吐

C.尿潴留

D.马尾神经损伤

答案：A

解析：腰麻后头痛是最常见的并发症，主要是由于脑脊液经穿刺孔漏出，导致颅内压降低所致。恶心、呕吐也较常见，但不是最常见的；尿潴留多与支配膀胱的神经功能恢复延迟有关；马尾神经损伤是腰麻的严重并发症，但发生率较低。故答案为A。

8.麻醉期间低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的（）

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

答案：B

解析：麻醉期间低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的20%或收缩压降至80mmHg以下，所以答案选B。

9.术中发生支气管痉挛，首先应采取的措施是（）

A.静注氨茶碱

B.雾化吸入沙丁胺醇

C.加深麻醉

D.静注地塞米松

答案：C

解析：术中发生支气管痉挛，首先应加深麻醉，以消除导致支气管痉挛的诱因，如麻醉过浅等。静注氨茶碱、雾化吸入沙丁胺醇、静注地塞米松等都是进一步的治疗措施，故答案为C。

10.控制性降压时，MAP应维持在（）

A.50-60mmHg

B.60-70mmHg

C.70-80mmHg

D.80-90mmHg

答案：B

解析：控制性降压时，一般将平均动脉压（MAP）维持在60-70mmHg，既能满足机体重要器官的基本灌注，又能达到降压的目的，所以答案选B。

（二）多项选择题

1.麻醉前用药的目的包括（）

A.消除病人紧张、焦虑及恐惧心情

B.提高病人的痛阈

C.抑制呼吸道腺体的分泌

D.消除因手术或麻醉引起的不良反射

答案：AB