婴幼儿常见病识别与预防2第二章婴幼儿就医与用药指导-PPT.pptxVIP

第二章婴幼儿就医与用药指导

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第一节婴幼儿就医指导

发热是婴幼儿疾病的常见症状，在临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃进行定义。婴幼儿发热出现以下情况时需引起重视，尽快就医。（1）3个月以下的婴幼儿出现发热。（2）发热持续时间超过3天。（3）伴频繁腹泻、呕吐等情况。（4）出现脱水症状，如少尿、无尿等。（5）精神状态不佳，表现为话少、食欲差、无心玩耍等，或出现惊厥发作、意识障碍等。婴幼儿常见病症的观察婴幼儿发热的原因有哪些？婴幼儿发热时应如何处理？

咳嗽是一种反射性防御动作，有利于清除呼吸道内的分泌物及有害因子，通常与感冒、肺炎、支气管炎、喉炎等呼吸系统疾病有关，还可能由过敏、胃食管反流或气道异物等引起。咳痰是指借助咳嗽将气管、支气管内的分泌物或肺泡内的渗出液排出的动作。在多数情况下，痰液增多是由呼吸道感染引起的。婴幼儿出现以下情况时建议及时就医。（1）频繁咳嗽或咳痰超过1周未见好转，或经过2周以上没有痊愈。（2）咳嗽或咳痰，伴有发热。（3）怀疑为气道异物引起的咳嗽。（4）在咳嗽、咳痰的同时，精神状态差，哭闹不止或精神萎靡、嗜睡等。（5）咳嗽伴有喘息、憋闷、呼吸费力，痰中带血，或咳嗽时有类似狗叫的声音（犬吠样咳嗽）。婴幼儿常见病症的观察

知识拓展“犬吠样”咳嗽急性感染性喉炎的典型症状就是犬吠样咳嗽，是喉部黏膜弥漫性炎症，以冬春季节多见，常见于1~3岁的小儿。由于小儿喉部比较狭小，当炎症发生时，水肿的喉部极易被阻塞，使得患儿发出典型的类似于犬吠样的“空空”声咳嗽。急性感染性喉炎的进展极快，病情严重时小儿脸色紫绀，鼻翼扇动，甚至危及生命。因此，当小儿发出“空空”声咳嗽时，应当引起高度重视，并及时送医院诊治。

知识拓展1.布洛芬适用于中等热度致高热的婴幼儿，主要应用途径为口服。本品为非甾体消炎药物故对非甾体类抗炎药物过敏者禁用，对阿司匹林过敏的哮喘患者也禁用，不良反应为:少数患儿可出现恶心呕吐、胃烧灼感或者轻度消化不良，严重者可出现胃肠道溃疡以及出血等，罕见皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、支气管痉挛等。2.对乙酰氨基酚适用于中等热度致高热的婴幼儿，应用途径同样为口服。在常规剂量下，不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等。少数病例可发生过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少、贫血、肝功能损伤等。本品对胃肠道的刺激很小，很少引起胃肠道出血，故有胃肠道疾病的患儿可应用本品。过敏及严重肝肾功能不全者禁用本品。

意识障碍是人对周围环境及自身状态的识别与觉察能力的障碍。多种疾病可引起婴幼儿意识障碍，如热性惊厥、颅脑疾病、重症感染、中毒及物理伤害等。成人可通过婴幼儿的言语反应、对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反射等来判断其是否存在意识障碍以及意识障碍的严重程度。当婴幼儿出现意识障碍时，成人应带其及时就医。婴幼儿常见病症的观察

01嗜睡是程度最轻的意识障碍，是指陷入睡眠状态，但能被唤醒，醒后可以正确回答和做出反应，刺激停止后很快进入睡眠状态。嗜睡02意识模糊是指意识水平轻度下降，仍能保持基本的反应和简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。以兴奋性增高为主的意识模糊称为谵妄。意识模糊03昏睡是指处于睡眠状态，不易唤醒，用强刺激（如高声呼唤、压迫眶上神经等）才能唤醒，但很快再入睡，醒时答语含糊或答非所问。昏睡04昏迷是最严重的意识障碍，表现为意识的持续中断或完全丧失。按程度，昏迷可分为浅昏迷和深昏迷。昏迷婴幼儿常见病症的观察

正常尿量新生儿的尿量为每小时1～3mL/kg，婴幼儿的每日尿量为400～600mL。正常排尿次数新生儿出生后的几天，每日排尿4～5次；1周后增至每日20～25次；1岁时每日排尿15～16次；1岁后每日排尿6～7次。正常尿色正常婴幼儿的尿液无色、透明或呈浅黄色，在出汗多、喝水少时颜色较深。婴幼儿常见病症的观察

婴幼儿常见病症的观察尿液呈啤酒色或尿色发红为血尿，多见于肾炎。婴幼儿排尿次数较多，每次尿量少，排尿时哭闹疼痛提示可能存在尿路感染。婴幼儿每日尿量少于200mL为少尿，每日尿量少于50mL为无尿，常见于心脏、肾脏等的疾病。尿液呈棕黄色或浓茶色，摇晃时黄色沾在便盆上，泡沫也发黄，多见于黄疸型肝炎。尿液呈金黄色或橘黄色，可能与维生素B2、小檗碱等用药有关。

婴幼儿常见病症的观察粪便呈蛋花汤样、稀水样多为病毒性肠炎粪便呈黏液性、有脓血多数是细菌性腹泻