婴幼儿常见病识别与预防6第六章常见营养障碍性疾病-PPT.pptxVIP

第六章常见营养障碍性疾病

蛋白质-能量营养不良的识别与预防儿童单纯性肥胖的识别与预防营养性维生素D缺乏性佝偻病的识别与预防营养性缺铁性贫血的识别与预防目?录CATALOGUE

第一节蛋白质-能量营养不良的识别与预防

喂养不当是我国婴幼儿发生营养不良的主要原因。如长期母乳不足，未及时补充其他乳品；人工喂养者乳品调配过稀或量过少；突然断奶而未及时添加辅食；长期以淀粉类食物（粥、米粉等）为主；幼儿偏食、挑食、吃零食过多而影响正餐等。有些消化系统疾病（如慢性腹泻、过敏性肠炎等）及先天畸形（如唇裂、腭裂、幽门梗阻等）可引起食物的消化与吸收障碍，急性、慢性传染病的恢复期以及消耗性疾病（如结核、长期发热、糖尿病、恶性肿瘤等）可使营养素的消耗增多。早产、多胎、宫内营养不良等先天因素也可引起出生后营养不良。原发性继发性病因

最早的表现是体重不增。随营养不良程度的加重而体重逐渐下降，主要表现为消瘦、皮下脂肪逐渐减少以至消失。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。初期对身高（长）并无影响，但随着病情的加重，身高（长）亦低于正常，出现生长迟缓。临床表现

03机体严重蛋白质缺乏时，患儿可有凹陷性水肿表现。01严重蛋白质-能量营养不良者可有精神萎靡、反应差、抑郁与烦躁交替、食欲缺乏、腹泻与便秘交替、体温偏低、脉细无力等表现02也可有重要脏器功能损害，如血压偏低、脉搏变缓、呼吸浅表等。临床表现

最常见的并发症是营养性贫血。可存在各种维生素和微量元素缺乏，如维生素A缺乏症和锌缺乏症。继发多种感染性疾病，如呼吸道感染、鹅口疮、肠炎等。还可发生自发性低血糖，如不及时诊治，可致死亡。临床表现

可采取综合治疗措施，包括去除病因和治疗原发病、调整饮食、促进和改善消化功能以及积极防治各种并发症等。治疗要点

调整饮食，补充营养物质调整饮食，补充营养物质根据患儿的病情和对食物的耐受程度调整其饮食供给，如充分供给能量和蛋白质，原则为由少到多、由稀到稠、循序渐进逐渐增加，直至恢复正常饮食。促进消化，增进食欲B族维生素和各种消化酶；补充锌剂；健脾补气等功效的中药；针灸、推拿、捏脊等疗法。一般护理提供舒适的休息环境；注意为患儿保暖；合理安排生活，保证患儿精神愉悦和有充足的睡眠，指导患儿在病情好转后适当进行户外活动和体格锻炼；保持患儿皮肤、口腔清洁。病情观察监测婴幼儿有无体重不增，识别营养不良的早期表现并及时给予处理；每日记录患儿的进食情况及对食物的耐受情况；注意观察患儿有无低血糖、维生素A缺乏及营养不良性贫血等并发症照护措施

输入标防提倡母乳喂养，对母乳不足或不宜母乳喂养者应及时给予指导，采用混合喂养或人工喂养；及时添加辅食；纠正婴幼儿挑食、偏食等不良饮食习惯。按时预防接种，及时治疗先天性消化道畸形。定期对婴幼儿进行体重的监测，如发现体重增长缓慢或不增，应尽快查明原因，及时予以纠正。合理安排婴幼儿的生活作息，坚持户外活动，保证睡眠充足。

第二节儿童单纯性肥胖的识别与预防

01能量摄入过多是肥胖的主要原因。长期摄入的营养超过机体代谢需要；母亲妊娠期营养不良或营养过剩与儿童肥胖相关联。能量摄入过多02活动过少和缺乏适当的体育锻炼是肥胖发生的重要因素。目前，电子产品的流行及久坐（看电视及手机等）使机体能量消耗减少，肥胖儿童又大多不喜爱运动，从而形成恶性循环。活动过少03肥胖具有高度遗传性，肥胖双亲的后代发生肥胖的概率为70%～80%。遗传因素04进食过快、精神创伤及心理异常等因素可引起儿童过量进食。其他病因

可发生于任何年龄，在婴幼儿中常发生于1岁以内。由于脂肪过度堆积，限制了胸廓和膈肌的运动，导致肺通气量不足，严重肥胖者呼吸浅快。食欲旺盛且喜食甜食和高脂肪食物，一般表现为体态肥胖，皮下脂肪丰满，但分布均匀，腹部膨隆下垂。明显肥胖者常有疲劳感，用力时可出现气促或腿痛。因皮下脂肪过多，胸、腹、臀部及大腿处的皮肤可出现皮纹。因体重过重，走路时双下肢负荷过重，肥胖婴幼儿可出现膝外翻和扁平足。临床表现

在不影响儿童身体健康及生长发育的基础上，减少产热能食物的摄入和增加机体对热能的消耗。主要治疗措施是饮食疗法和运动疗法，一般不主张药物治疗。治疗要点

知识拓展婴幼儿肥胖为何要早干预婴幼儿时期的肥胖对孩子将来的健康成长有很大影响。孩子的脂肪细胞会随着长大不断增多，5~6岁时会慢慢停止。不同于成人肥胖是由于脂肪细胞增大引起的，婴幼儿时期的肥胖主要是由于脂肪细胞增多导致的。因此在较小年纪时避免肥胖有助于确立终生合理的脂肪细胞数量。如果这个时期的脂肪细胞