婴幼儿常见病识别与预防3第三章新生儿常见疾病-PPT.pptxVIP

第三章新生儿常见疾病

新生儿黄疸的识别与预防新生儿感染性疾病的识别与预防新生儿脐疝的识别与预防目?录CATALOGUE

第一节新生儿黄疸的识别与预防

生理性因素1.胆红素生成相对较多2.运转胆红素的能力不足3.肝功能不成熟4.胆红素肠肝循环增加病理性因素感染性因素包括新生儿肝炎、新生儿败血症等；非感染性因素包括新生儿溶血病、先天性胆道闭锁、母乳性黄疸等。病因

临床表现比较项目生理性黄疸病理性黄疸黄疸出现时间生后2～3天常在生后24小时内黄疸高峰时间生后4～5天不定黄疸持续时间足月儿≤2周，早产儿3～4周足月儿＞2周，早产儿＞4周或黄疸退而复现黄疸程度(血清胆红素)足月儿＜221μmol/L(13mg/dl)早产儿＜255μmol/L(15mg/dl)足月儿＞221μmol/L(13mg/dl)早产儿＞255μmol/L(15mg/dl)黄疸进展速度(每日胆红素)升高＜85μmol/L(5mg/dl)升高＞85μmol/L(5mg/dl)结合胆红素＜34μmol/L(2mg/dl)＞34μmol/L(2mg/dl)伴随症状一般情况良好，食欲正常一般情况差，伴原发病症状生理性、病理性黄疸的临床特点

01患儿常在出生后1～3周或更晚出现黄疸，可伴有厌食、呕吐、尿色深黄、大便颜色变浅、肝大等。新生儿肝炎02患儿多在出生后2周出现黄疸并呈进行性加重，皮肤呈黄绿色，尿色深黄，大便呈灰白色，肝明显增大。先天性胆道闭锁03约1%的母乳喂养儿可发生母乳性黄疸，患儿一般状态良好。母乳性黄疸常与生理性黄疸重叠出现，可持续4～12周。停喂母乳24～48小时，黄疸可明显减轻。母乳性黄疸04最常见于ABO血型不合（母亲O型血，胎儿A型或B型血）。患儿除黄疸表现外，还有肝大、脾大、贫血等表现。新生儿溶血病不同原因所致病理性黄疸的特点

无须特殊治疗，是正常新生儿在生长过程中的一种生理现象，可自行消退。生理性黄疸（1）病因治疗：针对病因积极治疗原发疾病。（2）光照疗法和换血疗法：光照疗法是降低血清胆红素浓度简单而有效的方法，换血疗法可用于治疗新生儿溶血病。（3）药物治疗：肝酶诱导剂、白蛋白等。（4）纠正酸中毒、缺氧、低血糖，注意保暖等对症处理。病理性黄疸治疗要点

黄疸发展的观察观察新生儿黄疸出现的时间、进展情况及严重程度，察新生儿的吃奶和大小便情况，新生儿的精神状态。一般护理室内温度、湿度适宜，为新生儿准备厚薄适宜的衣服和包被，避免新生儿出现低体温。积极喂养，保证新生儿的奶量摄入，保持其大便通畅，促进胆红素的排出。母乳性黄疸的处理对有母乳性黄疸的新生儿一般可以不停喂母乳，黄疸严重者可暂停母乳喂养1～4天。暂停母乳喂养期间用吸乳器吸出乳汁，保证乳汁的持续分泌，以便黄疸消退后继续母乳喂养。照护措施

新生儿衣服的选择选择内容说明材质新生儿皮肤柔嫩、保护功能差，且吸收性强，因此新生儿的衣服选择要注意材质，应选吸汗性和透气性好的全棉材质，并且颜色以纯白、浅粉等染料较少者为宜，方便及时发现新生儿有皮肤出血或衣物被排泄物等玷污的情况。新生儿衣服的缝纫线条和标签等一般应在衣服外侧，避免粗糙缝边和线条、标签等划伤新生儿皮肤或缠绕其手指、脚趾。款式新生儿的体型特点是头大，脖子、躯干和四肢短，因此，为了方便穿脱，应选择无领无扣的斜襟式宽松舒适的款式。不适宜选择带纽扣或拉链的衣服，以防损伤新生儿皮肤，发生气管或咽部有异物的情况。新生儿初期可以选背面开口上衣，以便成人抱起时穿、脱衣服；也可选择连体衣裤，可更好地温暖腹部，防止因腹部着凉导致腹泻。新生儿手脚温暖、身体无汗，说明衣物薄厚松紧适度。

大多数新生儿黄疸是由生理因素导致的，是正常的生理反应。成人在护理新生儿时应予以加强保暖、合理喂养、避免外伤，注意臀部及脐部清洁，预防病理性黄疸。夫妻双方如血型不合，特别是母亲为O型血，父亲为A、B或AB型血，或母亲为Rh阴性血者，应定期检查，在严密监护下分娩，及早发现并处理新生儿溶血病。预防

第二节新生儿感染性疾病的识别与预防

定义新生儿脐炎是指脐带残端被细菌入侵，并在其中繁殖所引起的急性炎症。病因新生儿脐炎通常由断脐时或出生后脐带处理不当所致。金黄色葡萄球菌是新生儿脐炎的常见病原菌，其次是大肠埃希菌、溶血性链球菌等。新生儿脐炎的识别与预防

脐带根部轻度红肿或脱落后伤口不愈合，脐窝可有少量浆液分泌物，体温及食欲正常。轻者脐部及脐周明显红肿、发硬，脐窝有较多的浆液脓性分泌物，带有臭味；可向周围皮肤或组织扩散形成蜂窝织炎，甚至继发腹膜炎；细菌入血可引起败血症，并伴有全身中毒症状。患儿可表现为发热、吃奶差、精神差、烦躁不安等。重者慢性脐炎常形成肉芽肿，患儿脐部可见樱红色肿物。慢性临床表现正常脐部脐炎脐部肉