火灾赔偿协议书.docxVIP

火灾赔偿协议书.docx

甲方（赔偿权利人）：____________________________

乙方（赔偿义务人）：____________________________

鉴于甲方因火灾事故遭受损失，现双方就赔偿事宜达成如下协议：

一、火灾事故基本情况

1.事故发生时间：____年____月____日____时____分

2.事故发生地点：____________________________

3.事故原因：____________________________

4.事故造成的损失：____________________________

二、赔偿事项

1.乙方同意赔偿甲方因火灾事故造成的直接经济损失，包括但不限于：

（1）财产损失：____________________________

（2）人身伤害：____________________________

（3）其他损失：____________________________

2.甲方提供的损失证明材料如下：

（1）财产损失证明：____________________________

（2）人身伤害证明：____________________________

（3）其他损失证明：____________________________

3.乙方赔偿金额为：____元人民币。

三、赔偿方式

1.乙方应在签订本协议之日起____日内，一次性向甲方支付赔偿款项。

2.赔偿款项支付方式：____________________________

四、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

五、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

六、签署页

甲方（赔偿权利人）：____________________________

乙方（赔偿义务人）：____________________________

签订日期：____年____月____日

附件：

1.火灾事故现场照片

2.火灾事故调查报告

3.损失证明材料

4.其他相关证据