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医院“危急值”报告制度

医院“危急值”报告制度是医疗质量管理的重要组成部分，它对于及时发现患者的生命危险状况、采取有效的治疗措施、保障患者的生命安全具有至关重要的意义。以下是详细内容：

一、“危急值”的定义

“危急值”是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。“危急值”报告制度的目的在于确保将危及患者生命的检查、检验结果及时报告给临床医生，以便迅速采取有效的治疗措施。

二、“危急值”项目及报告范围

（一）临床检验“危急值”项目及范围

1.血常规

-血红蛋白（Hb）：低于50g/L提示严重贫血，患者可能出现头晕、心慌、气短等症状，甚至导致心功能衰竭；高于200g/L时，血液黏稠度增加，易形成血栓，引发心脑血管疾病。

-白细胞计数（WBC）：低于1.0×10?/L时，机体抵抗力极度低下，易发生严重感染；高于30×10?/L可能提示严重感染、白血病等严重疾病。

-血小板计数（PLT）：低于20×10?/L有自发出血的危险，如颅内出血、消化道出血等；高于1000×10?/L易形成血栓。

2.凝血功能

-活化部分凝血活酶时间（APTT）：较正常对照值延长10秒以上，提示内源性凝血系统异常，可能导致出血倾向；缩短则可能有血栓形成风险。

-凝血酶原时间（PT）：较正常对照值延长3秒以上，提示外源性凝血系统异常，常见于维生素K缺乏、肝病等；缩短可能与血液高凝状态有关。

-国际标准化比值（INR）：用于监测口服抗凝药物治疗，一般治疗范围在2.0-3.0之间，低于此范围抗凝效果不佳，高于5.0时出血风险显著增加。

3.生化检验

-血钾（K?）：低于2.5mmol/L可导致肌无力、心律失常等；高于6.5mmol/L可引起严重心律失常，甚至心脏骤停。

-血钠（Na?）：低于110mmol/L可出现脑水肿、昏迷等严重神经系统症状；高于160mmol/L可导致高渗性脱水、昏迷。

-血钙（Ca2?）：低于1.5mmol/L可引起手足抽搐、惊厥等；高于3.5mmol/L可导致高钙血症危象，出现恶心、呕吐、多尿、口渴等症状。

-血糖（GLU）：低于2.2mmol/L可发生低血糖昏迷；高于22.2mmol/L易引发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。

-血肌酐（Cr）：高于707μmol/L提示严重肾功能衰竭，可能需要进行透析治疗。

-血尿素氮（BUN）：高于36mmol/L常见于严重肾功能不全、消化道出血等。

4.血气分析

-酸碱度（pH）：低于7.20提示严重酸中毒，可抑制心肌收缩力，导致心律失常；高于7.60提示严重碱中毒，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐等症状。

-动脉血氧分压（PaO?）：低于30mmHg提示严重低氧血症，可导致组织器官缺氧，危及生命。

-动脉血二氧化碳分压（PaCO?）：高于70mmHg提示严重二氧化碳潴留，可引起肺性脑病。

（二）医学影像检查“危急值”项目及范围

1.头颅CT或MRI

-急性脑出血量大，如幕上出血超过30ml，幕下出血超过10ml，可压迫脑组织，导致脑疝形成，危及生命。

-大面积脑梗死，累及多个脑叶，可引起严重的神经功能障碍，甚至昏迷。

-急性硬膜外血肿、硬膜下血肿，有明显的占位效应，中线结构移位超过1cm。

2.胸部X线或CT

-张力性气胸，患侧胸腔大量气体积聚，肺组织严重受压，纵隔向对侧移位，可导致呼吸循环衰竭。

-急性大面积肺栓塞，肺动脉主干或主要分支被血栓堵塞，可引起严重的呼吸困难、胸痛、休克等症状。

-严重的肺水肿，双侧肺野大片状渗出影，可导致呼吸功能衰竭。

3.腹部超声或CT

-肝、脾、肾等实质脏器破裂出血，腹腔内大量游离液体，提示有活动性出血，可导致失血性休克。

-急性胰腺炎，胰腺肿大、渗出明显，伴有大量腹腔积液，可引起休克、多器官功能障碍综合征。

-肠梗阻，肠管扩张明显，伴有多个气液平面，肠壁血运障碍，有肠坏死的可能。

（三）心电图检查“危急值”项目及范围

1.心室颤动、心室扑动，这是最严重的心律失常，心脏失去有效的收缩功能，患者迅速出现意识丧失、心音消失、血压测不出，如不及时抢救，数分钟内即可死亡。

2.三度房室传导阻滞，心房与心室之间的传导完全