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出血热(hemorrhagicfever)是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。

1982肾综合征出血(

WHO)

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◆HFRS病例分布30多个国家，疫源地分布70多个国家，是世界公共卫生问题。我国是肾综合征出血热的高发国家

◆20世纪30年代初在中俄边境交界地区及纳维亚国家最早发现本例

◆1932年Churilov最早对俄国发生的病例从临床上作了概述

◆1934年芬兰、瑞典及挪威发生流行性肾病(NE)流行，其后在捷克、匈牙利、保加利亚及南斯拉夫先后发生NE流行

◆1938年起进行全面综合性调查研究

◆1940年Smorodintsev等证明本病由病毒所引起

◆1951年朝鲜的美军等外国军队中流行本病。后延伸到南北朝鲜大部分地区

◆1955年秋冬季，在内蒙古大兴安岭林区及陕西秦岭北坡山区发生暴发流行

◆1956年，我国将该病定为法定报告及重点防治传染病

◆我国大陆31个省市中有28个省市有本病疫区

◆台湾、香港证实有家鼠型EHF发生，在家鼠中查见带病毒鼠，表明亦存在本病疫区

◆从1984年开始，我国30个省(自治区、直辖市)组建HFRS监测网络，设置了48个监测点

◆1991年调整为41个HFRS监测点

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病原学特点

●汉坦病毒属布尼亚病毒科

●为负性单链RNA病毒，由大(L)、中(M)、小(S)三个片段组成：

●S基因编码核蛋白，是主要结构蛋白，感染后抗体出现早，可用于早期诊断

●M基因编码膜蛋白，其中含中和抗原和血凝抗原，诱生保护作用的中和抗体

●L基因编码RNA多聚酶

·HFRSV对外环境抵抗力不强，4~20℃相对稳定，

不耐热、不耐酸，56℃30分钟和PH5·0以下可灭活，对紫外线、乙醚、75%酒精、0·5%碘酊均敏感

可分为13型，公认的有以下5型

I型汉滩病毒(Hantaanvirus,野鼠型)

Ⅱ型汉城病毒(Seoulvirus,家鼠型)

Ⅲ型普马拿病毒(Puumalavirus,棕背平型)IV型希望山病毒(Prospecthillvirus,田鼠型)V型辛诺柏病毒(sinnombrevirus,鹿鼠型)

·临床症状：重轻

I型Ⅱ型Ⅲ型

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病原学特点

依据血清学检查，汉坦病毒(Hantaanvirus)至少

(一)宿主动物与传染源

国内外---170多种脊椎动物自然感染汉坦病毒。我国---53种动物携带本病毒。

主要为啮齿类：

如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠

其他动物如猫、狗、家兔等

人不是主要传染源。

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流行病学特点

呼吸道传播

病毒排泄物→污染尘埃→呼吸道

消化道传播

病毒排泄物→污染食物→口腔、胃肠道

接触传播

病毒排泄物→伤口；

鼠咬伤

垂直传播

孕妇→胎盘→婴儿

虫媒传播

恙螨、柏次禽次满

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流行病学特点

(二)传播途径

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流行病学特点

(三)易感人群

●人群普遍易感，在流行区隐形感染率可达3.5%-4.3%。

●人在感染2周后可产生中和抗体，从而获得免疫力。

流行病学特点

(四)流行特征——空间分布

全球分布情况：

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流行病学特点

(四)流行特征——空间分布

图4全国2005年1月1日至2月22日出血热发病地理分布

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流行病学特点

(四)流行特征——时间分布

四季均能发病，但有明显的高峰季节。

-2000年 -2001年—2002年 -2003年一-2004年 -2005年

20nn年-2005年全国流行性出而执分日报告发病率

10

11

12

9

8

发病较高。

姬鼠型和家鼠型HFRS发病人群分布有明显不同姬鼠型疫