儿童视力医疗保险理赔合同范本.docxVIP

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

儿童视力医疗保险理赔合同范本

甲方（投保人）：

甲方名称：______

甲方地址：______

甲方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

乙方（保险公司）：

乙方名称：______

乙方地址：______

乙方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

一、保险条款描述

1.保险责任

本合同约定的保险责任包括但不限于儿童视力相关疾病的医疗费用、视力矫正手术费用等。

乙方承诺在保险期间内，对甲方因视力相关疾病产生的合理医疗费用，按照约定的保险金额和比例进行赔付。

2.保险期限

本合同保险期限为______年，自合同生效之日起计算。

二、保险金额与保费

1.保险金额

本合同约定的保险金额为______元，用于支付甲方因视力相关疾病产生的医疗费用。

2.保费

本合同约定的保费为______元，甲方应在合同生效后一次性支付。

三、理赔流程与时效

1.理赔流程

甲方在发生视力相关疾病后，应及时向乙方提出理赔申请，并提供相关证明材料。

乙方在收到理赔申请后，应在______个工作日内完成审核，并作出赔付决定。

2.理赔时效

甲方应在保险事故发生后______日内向乙方提出理赔申请，逾期提出的理赔申请，乙方有权不予受理。

四、合同解除与终止

1.合同解除

甲方在合同期限内，如因自身原因需要解除合同，应提前______个工作日书面通知乙方。

乙方在收到甲方解除合同的通知后，应在______个工作日内退还甲方已缴纳的保费。

2.合同终止

本合同在保险期限届满后自动终止。

五、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

权利：

有权要求乙方按照合同约定提供符合保险条款的医疗服务。

有权在保险期限内，根据自身需求调整保险方案，但需按照乙方规定的程序进行。

义务：

在发生保险事故时，应及时通知乙方，并配合乙方进行理赔调查。

按照合同约定支付保险费，并遵守合同规定的其他义务。

2.乙方权利与义务

权利：

有权根据甲方提供的资料进行理赔审核，并决定是否赔付。

有权在保险期限内，根据市场情况调整保险费率。

义务：

按照合同约定提供保险服务，包括但不限于医疗费用报销、视力矫正手术等。

对甲方的个人信息保密，不得泄露给第三方。

六、理赔程序与资料

1.理赔程序

甲方在发生保险事故后，应立即向乙方报案，并按照乙方要求提供相关理赔资料。

乙方在收到理赔资料后，应在______个工作日内完成审核，并作出赔付决定。

2.理赔资料

理赔资料包括但不限于：保险合同、身份证件、医疗费用发票、病历等。

七、保险费调整与续保

1.保险费调整

乙方有权根据市场情况和保险风险调整保险费率，但需提前______个工作日通知甲方。

甲方有权在收到调整通知后______个工作日内选择是否继续投保。

2.续保

八、争议解决

1.争议解决方式

双方在履行合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决。

如协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.争议解决时效

任何一方提出争议，应在争议发生后______个工作日内书面通知对方，并开始协商解决。

九、合同的变更与解除

1.变更

本合同的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本合同的组成部分，具有与本合同同等的法律效力。

2.解除

除本合同约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本合同。

若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本合同，并要求违约方承担相应的违约责任。

十、不可抗力

1.定义

本合同所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。

2.责任免除

在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行合同义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。

如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决合同的履行问题，如变更合同内容或解除合同等。

十一、争议解决

1.协商

本合同履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。

2.诉讼

若协商不成，双方同意将争议提交合同签订地的人民法院进行诉讼解决。

十二、保密条款

1.保密内容

双方应对在合同履行过程中知悉的对方个人信息、医疗记录以及其他机密信息（包括但不限于保险条款、理赔记录等）予以保密。