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气管切开换药护理规范
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
换药操作流程
03
感染控制要点
04
并发症预防
05
患者护理措施
06
质量控制标准
01
操作前准备
01
操作前准备
PART
无菌换药碗、镊子、棉球、纱布等。
无菌手套、口罩、帽子、无菌巾。
气管切开插管、固定带、无菌吸痰管。
消毒液、生理盐水、气管切开护理包。
无菌物品核查清单
仰卧位
头部后仰，颈部伸展，使气管切开口处于最佳位置。
01
侧卧位
头部偏向一侧，便于操作和呼吸。
02
头部固定
确保头部稳定，避免摇晃。
03
保持舒适
适当调整体位，减少患者不适。
04
患者体位摆放标准
环境清洁度要求
保持室内空气清新，定期通风换气。
空气净化
保持地面干燥、无污物，每日清洁消毒。
确保使用的物品、器械等均为无菌或经过严格消毒。
医护人员需穿戴整洁的工作服、帽子和口罩，操作前洗手并消毒。
地面清洁
物品清洁
医护人员卫生
02
换药操作流程
PART
敷料拆除规范动作
拆除敷料后，应妥善处置废弃物，避免污染环境。
拆除敷料时，应遵循无菌原则，防止交叉感染。
拆除敷料前，应评估患者伤口情况和敷料与伤口的粘附程度，避免暴力拆除导致患者疼痛或伤口出血。
01
02
03
创面消毒操作步骤
创面消毒应使用医用消毒剂，如碘伏、酒精等，消毒范围应覆盖伤口周围至少5厘米的皮肤。
01
消毒前应清洁双手，遵循无菌原则，确保消毒效果。
02
消毒时，应注意消毒剂的温度和浓度，避免对患者造成刺激或损伤。
03
气管套管固定应稳固，避免脱落或移位，导致患者呼吸困难或窒息。
气管套管固定技巧
固定气管套管时，应注意调整固定带的松紧度，避免过紧或过松，影响患者的舒适度和呼吸功能。
气管套管固定后，应定期检查固定带是否松动或脱落，及时进行调整和更换。
03
感染控制要点
PART
手卫生执行标准
配备有效、便捷的手卫生设施，包括水池、消毒液、干燥设备等。
在接触气管切开部位前后、处理呼吸道分泌物后、执行无菌操作前等时机，均应进行手卫生。
遵循六步洗手法，用流动水和消毒液彻底清洗双手及腕部，确保彻底清洁。
洗手设施
洗手时机
洗手方法
污染物品处置流程
将使用过的敷料、棉签、气管套管等物品进行分类，避免交叉感染。
污染物分类
使用专用垃圾袋密封收集，标明“感染性废物”标识，送至医疗废物暂存处。
污染物处理
接触污染物品后，应立即进行手卫生，并更换无菌手套。
接触污染物处理
空气消毒频率规范
空气消毒方法
采用紫外线灯照射、空气净化器等方法进行空气消毒，确保室内空气洁净。
01
消毒频率
根据病房实际情况和患者情况，制定合理的空气消毒频率，确保空气洁净度符合要求。
02
消毒效果监测
定期对空气消毒效果进行监测，确保消毒效果达标，及时调整消毒策略。
03
04
并发症预防
PART
出血处理预案
出血处理措施
发生出血时，应立即局部压迫止血，必要时给予止血药物或手术止血。
03
操作过程轻柔细致，避免损伤周围组织和血管。
02
术中精细操作
术前全面评估
评估患者凝血功能、血小板计数等指标，排除出血风险。
01
皮下气肿观察指标
观察患者颈部肿胀、皮肤紧绷、呼吸困难等症状。
发现皮下气肿，应立即停止操作，采取穿刺排气、调整气管套管位置等措施。
密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化。
皮下气肿表现
皮下气肿处理
生命体征监测
切口感染监测方法
观察切口周围有无红肿、渗液、压痛等感染迹象。
切口感染表现
定期更换敷料，保持切口清洁干燥，避免污染和交叉感染。
切口感染预防
发现切口感染，应立即进行局部处理，如清创、换药等，并加强抗感染治疗。
切口感染处理
05
患者护理措施
PART
气道湿化管理方案
保持室内空气湿润
使用加湿器或洒水等方法，保持室内湿度在适宜水平。
01
定时湿化气道
采用雾化吸入生理盐水或药物，每日多次，每次20-30分钟。
02
气道湿化器
使用专门的气道湿化器，根据患者的具体情况调节湿化器的温度和湿度。
03
吸痰操作注意事项
吸痰时机
选择患者咳嗽或呼吸时，痰液较多的时机进行吸痰，避免痰液积聚。
03
吸痰时负压要适度，避免损伤气管黏膜，同时要保证吸痰效果。
02
负压适度
无菌操作
吸痰前后要洗手，戴上无菌手套，严格无菌操作，避免交叉感染。
01
沟通交流辅助策略
采用手势、表情等非语言方式，与患者进行交流，了解其需求和感受。
准备一些常用图片或图示，如疼痛、喝水等，帮助患者表达需求和感受。
倾听患者的声音和呼吸，及时发现问题并处理，提高患者的安全感。
肢体语言
图文交流
耐心倾听
06
质量控制标准
PART
操作记录完整性
记录气管切开换药操作的全过程
包括患者基本信息、术前准备、操作步骤、换药情况、术后医嘱等。
确保记录的准确性
签字确
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