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胸痛鉴别诊断试题试题含答案

一、单选题

1.下列哪种疾病引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布？

A.胸壁带状疱疹

B.急性心肌梗死

C.胸膜炎

D.自发性气胸

答案：A。解析：胸壁带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染累及肋间神经，疼痛常沿一侧肋间神经呈带状分布。急性心肌梗死疼痛多位于胸骨后或心前区；胸膜炎疼痛多与呼吸运动相关；自发性气胸多为突发一侧胸痛。

2.劳累后胸痛，休息可缓解，最可能的诊断是：

A.胸膜炎

B.肋间神经痛

C.心绞痛

D.食管裂孔疝

答案：C。解析：心绞痛的典型特点是劳累、情绪激动等诱因下发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸膜炎疼痛与呼吸相关；肋间神经痛多为刺痛或灼痛，与劳累关系不大；食管裂孔疝疼痛多与饮食、体位改变有关。

3.下列哪项不是主动脉夹层的特点？

A.突发剧烈胸痛

B.疼痛呈撕裂样

C.疼痛部位可随夹层扩展而移动

D.疼痛一般持续数分钟可缓解

答案：D。解析：主动脉夹层突发剧烈胸痛，呈撕裂样，疼痛部位可随夹层扩展而移动，疼痛持续不缓解，而不是数分钟可缓解。

4.胸痛伴咳嗽、发热，最可能的疾病是：

A.胸膜炎

B.气胸

C.心肌梗死

D.反流性食管炎

答案：A。解析：胸膜炎常伴有咳嗽、发热等感染症状，同时有胸痛，与呼吸运动相关。气胸多为突发胸痛，一般无发热（除非合并感染）；心肌梗死主要表现为胸痛、胸闷等，一般无咳嗽、发热；反流性食管炎主要是烧心、反流、胸痛等，与饮食相关，无发热等感染表现。

5.青年男性，突发一侧胸痛，伴呼吸困难，最可能的诊断是：

A.肺炎

B.胸膜炎

C.气胸

D.心绞痛

答案：C。解析：青年男性突发一侧胸痛伴呼吸困难，气胸可能性大。肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等；胸膜炎有胸痛，但呼吸困难一般不如气胸明显；心绞痛多见于中老年人，有劳累等诱因。

6.胸痛伴有咯血，多见于：

A.肺炎

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.肋间神经痛

答案：B。解析：肺栓塞可出现胸痛、咯血、呼吸困难三联征。肺炎多有发热、咳嗽、咳痰，咯血相对少见；胸膜炎主要是胸痛；肋间神经痛无咯血表现。

7.下列哪种疾病的胸痛与吞咽有关？

A.心绞痛

B.胸膜炎

C.食管疾病

D.气胸

答案：C。解析：食管疾病如食管炎、食管癌等，胸痛常与吞咽有关，吞咽时可加重。心绞痛与劳累、情绪等有关；胸膜炎与呼吸有关；气胸与突发用力等有关。

8.胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，伴反酸、嗳气，可能的诊断是：

A.胸膜炎

B.反流性食管炎

C.气胸

D.心肌梗死

答案：B。解析：反流性食管炎典型症状是胸骨后烧灼样疼痛，伴有反酸、嗳气等，与胃酸反流刺激食管有关。胸膜炎与呼吸相关；气胸为突发胸痛；心肌梗死疼痛性质多为压榨性等。

9.下列哪项不是不稳定型心绞痛的特点？

A.疼痛发作频率增加

B.疼痛程度加重

C.疼痛持续时间延长

D.含服硝酸甘油后疼痛立即缓解

答案：D。解析：不稳定型心绞痛疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，含服硝酸甘油后疼痛缓解不明显或不完全缓解，而不是立即缓解。

10.老年人，有高血压病史，突发剧烈胸痛，向背部放射，应首先考虑：

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.胸膜炎

D.气胸

答案：B。解析：老年人有高血压病史，突发剧烈胸痛向背部放射，主动脉夹层可能性大。急性心肌梗死疼痛多位于胸骨后或心前区；胸膜炎与呼吸相关；气胸多为突发一侧胸痛。

11.胸痛伴心悸、晕厥，可能的诊断是：

A.胸膜炎

B.心律失常

C.气胸

D.肋间神经痛

答案：B。解析：心律失常可导致心悸、晕厥，严重时可伴有胸痛。胸膜炎主要是胸痛、咳嗽等；气胸主要是胸痛、呼吸困难；肋间神经痛无心悸、晕厥表现。

12.下列哪种疾病可引起心前区闷痛，且疼痛持续时间较长？

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.心脏神经官能症

D.胸膜炎

答案：C。解析：心脏神经官能症可有心前区闷痛，疼痛持续时间可较长，可达数小时甚至数天，且疼痛部位不固定，多与情绪等因素有关。稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛疼痛持续时间一般较短；胸膜炎与呼吸相关。

13.胸痛伴上腹部疼痛，可能的疾病是：

A.胸膜炎

B.急性胆囊炎

C.气胸

D.肋间神经痛

答案：B。解析：急性胆囊炎除了右上腹疼痛外，可放射至右肩部或心前区，出现胸痛伴上腹部疼痛。胸膜炎与呼吸相关；气胸多为一侧胸痛；肋间神经痛无腹部症状。

14.下列哪项不是肺栓塞胸痛的特点？

A.突然发生

B.呈刺痛或绞痛

C.伴有咯血

D.疼痛持续时间短，数秒即缓解

答案：D。解析：肺栓塞胸痛突然发生，呈刺痛或绞痛，常伴有咯血，疼痛持续时间较长，不是数秒即缓解。

15.胸痛伴呼吸困难，且胸部X线示纵隔增宽，可能的诊断是