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胸痛中心考试题及答案

一、单选题（每题2分，共50分）

1.以下哪种疾病不属于急性胸痛的常见病因？

A.冠心病

B.气胸

C.反流性食管炎

D.颈椎病

答案：D。颈椎病一般不会直接导致急性胸痛，冠心病可引起心绞痛、心肌梗死等急性胸痛，气胸可突然出现胸痛、呼吸困难，反流性食管炎可因胃酸反流刺激食管导致胸痛。

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者最早出现、最突出的症状是？

A.心悸

B.胸痛

C.呼吸困难

D.恶心、呕吐

答案：B。STEMI患者最早且最突出症状是胸痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，心悸、呼吸困难、恶心呕吐等也可能伴随出现，但不是最早和最突出的。

3.诊断STEMI的“金标准”是？

A.典型胸痛症状

B.心电图ST段抬高

C.心肌损伤标志物升高

D.冠状动脉造影

答案：D。冠状动脉造影能直接显示冠状动脉的病变情况，是诊断STEMI的“金标准”。典型胸痛症状、心电图改变和心肌损伤标志物升高是重要的诊断依据，但不如冠状动脉造影直接和准确。

4.对于STEMI患者，发病多长时间内进行溶栓治疗效果最佳？

A.1小时

B.3小时

C.6小时

D.12小时

答案：B。STEMI患者发病3小时内进行溶栓治疗效果最佳，此时开通梗死相关血管可最大程度挽救濒死心肌。

5.以下哪种药物不是急性心肌梗死急救时常用的药物？

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林

D.硝酸甘油

答案：C。华法林是一种抗凝药物，一般用于长期抗凝治疗，如房颤患者预防血栓形成等。急性心肌梗死急救常用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，硝酸甘油扩张冠状动脉缓解胸痛。

6.气胸患者最常见的症状是？

A.胸痛、呼吸困难

B.咳嗽、咳痰

C.发热、盗汗

D.心悸、头晕

答案：A。气胸时气体进入胸腔，导致胸腔内压力改变，最常见症状是突发胸痛和呼吸困难。咳嗽咳痰多见于呼吸道感染等疾病，发热盗汗常见于结核等，心悸头晕不是气胸最典型症状。

7.张力性气胸的紧急处理措施是？

A.吸氧

B.胸腔闭式引流

C.立即用粗针头在患侧第二肋间锁骨中线处穿刺排气

D.给予镇静、止痛药物

答案：C。张力性气胸病情危急，需要立即用粗针头在患侧第二肋间锁骨中线处穿刺排气，以迅速降低胸腔内压力，缓解症状，然后再进行胸腔闭式引流等进一步处理。吸氧、给予镇静止痛药物不是首要的紧急处理措施。

8.主动脉夹层最典型的症状是？

A.突发剧烈胸痛，呈撕裂样或刀割样

B.胸痛伴咳嗽、咳痰

C.胸痛伴心悸、气促

D.胸痛伴恶心、呕吐

答案：A。主动脉夹层最典型症状是突发剧烈胸痛，呈撕裂样或刀割样，疼痛可向肩背部等放射。胸痛伴咳嗽咳痰多见于肺部疾病，胸痛伴心悸气促、恶心呕吐等可能伴随出现，但不是最典型表现。

9.诊断主动脉夹层最重要的检查方法是？

A.心电图

B.胸部X线

C.心脏超声

D.主动脉CT血管造影（CTA）

答案：D。主动脉CTA能清晰显示主动脉的形态、结构和病变情况，是诊断主动脉夹层最重要的检查方法。心电图主要用于诊断心律失常、心肌梗死等，胸部X线对主动脉夹层诊断价值有限，心脏超声对主动脉夹层有一定提示作用，但不如CTA准确。

10.不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别在于？

A.疼痛的部位

B.疼痛的性质

C.疼痛的持续时间

D.疼痛发作的诱因及发作频率、程度等

答案：D。不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛疼痛部位、性质相似，但不稳定型心绞痛疼痛发作的诱因更不明显，发作频率增加、程度加重、持续时间延长等。

11.以下哪种情况不属于急性胸痛的高危因素？

A.年龄65岁

B.有冠心病家族史

C.血压120/80mmHg

D.合并糖尿病

答案：C。年龄65岁、有冠心病家族史、合并糖尿病都是急性胸痛的高危因素，血压120/80mmHg属于正常血压范围，不是高危因素。

12.胸痛患者心电图出现ST段压低，提示可能的疾病是？

A.STEMI

B.不稳定型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.心包炎

答案：B。不稳定型心绞痛心电图可出现ST段压低，STEMI主要表现为ST段抬高，变异型心绞痛多表现为ST段抬高，心包炎心电图可出现广泛的ST段弓背向下抬高。

13.心肌损伤标志物中，升高最早的是？

A.肌红蛋白

B.肌钙蛋白

C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：A。肌红蛋白在心肌损伤后1-2小时即可升高，是升高最早的心肌损伤标志物，肌钙蛋白在3-6小时升高，CK-MB在4-6小时升高，LDH升高相对较晚。

14.对于急性胸痛患者，首次医疗接触