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危重患者护理常规
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
基础护理操作规范
03
并发症预防策略
04
用药护理管理
05
应急处理流程
06
护理记录与交接
01
病情评估与监测
01
病情评估与监测
PART
生命体征动态监测
生命体征动态监测
体温
心率及心律
血压
呼吸
持续监测患者体温，及时识别发热或低体温症状，采取相应措施。
定时测量患者血压，关注高血压或低血压的发生，及时调整药物治疗。
监测患者心率及心律变化，识别心律失常，及时报告医生。
观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。
意识状态分级判断
患者能够正常回答问题，对周围环境有清晰感知。
清醒
患者处于持续睡眠状态，但可唤醒，并能正确回答问题。
嗜睡
患者意识模糊，不能准确回答问题，但对外界刺激有反应。
模糊
患者对周围环境和刺激无反应，无法被唤醒。
昏迷
器官功能异常预警
关注患者尿量、尿色及尿比重等指标，及时发现肾衰竭迹象。
肾功能
肝功能
胃肠功能
凝血功能
监测患者黄疸、腹水及肝性脑病等症状，评估肝功能受损程度。
观察患者呕吐物、排泄物性状及腹部体征，判断胃肠功能。
注意患者皮肤、黏膜及出血倾向，及时检测凝血指标，预防DIC等严重并发症。
02
基础护理操作规范
PART
气道管理与氧疗支持
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，避免误吸和窒息风险。
氧疗支持
根据患者病情和医嘱，给予合适浓度的氧气吸入，确保氧供充足。
气道湿化
使用湿化器或雾化吸入等方式，保持气道湿润，减少痰液粘稠度。
定期评估呼吸功能
密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时评估病情变化。
循环系统维护要点
心血管监测
疼痛管理
液体平衡管理
心脏康复
定期测量心率、血压，关注心电图变化，及时发现异常并处理。
根据患者情况，合理安排输液速度和量，避免循环超负荷。
评估患者疼痛程度，采取适当措施缓解疼痛，如药物治疗、物理疗法等。
根据患者心脏功能状况，制定个性化的康复计划，促进心脏功能恢复。
管路评估与选择
根据患者病情和管路类型，选择合适的管路和固定方式。
管路固定方法
采用稳妥、舒适的固定方法，确保管路不会移动或脱落。
管路标识与记录
对管路进行明确标识，记录管路名称、放置时间和位置等信息。
管路监测与维护
定期检查管路是否通畅、固定是否牢固，以及有无渗血、渗液等情况。
管路安全固定标准
03
并发症预防策略
PART
压疮风险评估与干预
压疮风险评估
采用专业评估工具，对患者进行全面评估，确定压疮发生的风险等级。
皮肤护理
保持患者皮肤清洁、干燥，定期更换体位，避免局部长期受压。
床垫选择
选用高压气垫床或泡沫床垫，降低身体局部压力。
营养支持
根据患者营养状况，给予合理的膳食和营养支持，增强机体抵抗力。
深静脉血栓防控措施
早期进行床上肢体活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
肢体活动
药物预防
机械预防
监测与评估
根据患者病情和医嘱，给予抗凝药物，降低血液黏稠度，预防血栓形成。
使用弹力袜或气压治疗等机械方法，促进下肢血液回流，预防深静脉血栓形成。
定期监测患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时评估深静脉血栓形成的可能性。
院内感染控制要求
院内感染控制要求
无菌操作
手卫生
消毒与隔离
呼吸机相关性肺炎预防
执行无菌操作规程，防止交叉感染。
加强患者周围环境的消毒，对患者采取隔离措施，减少感染机会。
医护人员接触患者前后要洗手，严格执行手卫生规范。
对于使用呼吸机的患者，加强口咽部护理和呼吸机管路的消毒，预防呼吸机相关性肺炎的发生。
04
用药护理管理
PART
高危药品输注规范
高危药品双人核对
高危药品在输注前需由两名护士独立核对，确保药品剂量、浓度和途径正确。
02
04
03
01
输注速度控制
高危药品输注速度需严格控制，避免药物过快进入体内导致不良后果。
专用输注通道
高危药品应使用专用输注通道，避免与其他药物混合或发生不良反应。
输注后观察
高危药品输注后需密切观察患者生命体征，及时发现并处理不良反应。
对使用药物的患者应进行常规的药物不良反应监测，及时发现并处理异常情况。
对使用高危药品的患者应进行重点监测，增加监测频率和指标。
建立药物不良反应报告制度，及时上报药物不良反应情况，并分析原因，采取措施避免再次发生。
制定药物不良反应应急预案，以便在不良反应发生时能够迅速、有效地处理。
药物不良反应监测
常规监测
重点监测
报告制度
应急预案
急救药物备用清单
清单内容
急救药物备用清单应包括常用急救药物的名称、剂量、用法和注意事项等。
定期核查
急救药物需定期核查，确保药品在有效期内、数量充足、质量可靠。
存放位置
急救药物应存放在固定、方便取用的位置，以便在紧急情况下能够迅速找到并使用。
应急使用
在紧急情况下，急救药物可按照
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