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血液透析专科模拟题及答案

单项选择题

1.血液透析治疗中，首次使用综合征的主要表现不包括以下哪项？

A.呼吸困难

B.胸痛

C.发热

D.皮肤瘙痒、荨麻疹

答案：C。首次使用综合征分为A型和B型，A型主要表现为呼吸困难、胸痛、背痛、皮肤瘙痒、荨麻疹等；B型主要表现为胸痛、背痛，一般无发热，发热更多见于致热原反应等情况。

2.血液透析患者动静脉内瘘日常护理中，错误的是：

A.避免在内瘘侧肢体测量血压

B.保持内瘘局部清洁干燥

C.睡眠时避免压迫内瘘侧肢体

D.在内瘘侧肢体抽血

答案：D。动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，应避免在内瘘侧肢体抽血、输液、测量血压等操作，以防止内瘘堵塞等并发症；要保持局部清洁干燥，睡眠时避免压迫。

3.血液透析中，超滤率的计算公式为：

A.超滤量÷透析时间

B.透析时间÷超滤量

C.超滤量×透析时间

D.超滤量+透析时间

答案：A。超滤率是指单位时间内从血液中超滤的液体量，其计算公式为超滤量除以透析时间。

4.以下哪种抗凝剂在血液透析中最常用？

A.枸橼酸钠

B.低分子肝素

C.普通肝素

D.华法林

答案：C。普通肝素是血液透析中最常用的抗凝剂，具有起效快、作用时间短、价格相对便宜等优点；低分子肝素也常用，但普通肝素应用更广泛；枸橼酸钠多用于有出血倾向等特殊情况；华法林一般不用于血液透析抗凝。

5.血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是：

A.透析中脱水过快

B.尿素等小分子物质在血液和脑组织间分布不均匀

C.血压波动过大

D.低血糖

答案：B。失衡综合征主要是由于透析时血液中尿素等小分子物质迅速下降，而脑组织、脑脊液中尿素等下降较慢，导致血液和脑组织间产生渗透压差，使水分进入脑组织，引起脑水肿等，从而出现头痛、恶心、呕吐等症状。

多项选择题

1.血液透析充分性的评估指标包括：

A.尿素清除率（Kt/V）

B.尿素下降率（URR）

C.血肌酐水平

D.β2-微球蛋白水平

答案：AB。尿素清除率（Kt/V）和尿素下降率（URR）是目前评估血液透析充分性的常用指标；血肌酐水平受多种因素影响，不能准确反映透析充分性；β2-微球蛋白水平主要用于评估中分子物质的清除情况，不是评估透析充分性的主要指标。

2.血液透析血管通路包括：

A.动静脉内瘘

B.中心静脉导管

C.人造血管内瘘

D.直接动静脉穿刺

答案：ABC。动静脉内瘘是最理想的血液透析血管通路；中心静脉导管适用于紧急透析或内瘘未成熟等情况；人造血管内瘘用于自身血管条件差的患者；直接动静脉穿刺一般不常用，且不作为长期的血管通路。

3.血液透析过程中可能出现的并发症有：

A.低血压

B.高血压

C.失衡综合征

D.凝血异常

答案：ABCD。血液透析过程中，低血压是常见并发症，可能与超滤过快、血管调节功能差等有关；高血压可能与肾素-血管紧张素系统激活、水钠潴留等有关；失衡综合征如前面所述；凝血异常可能与抗凝剂使用不当等有关。

4.关于血液透析用水的要求，正确的是：

A.应符合《血液透析及相关治疗用水》标准

B.细菌总数应≤100CFU/ml

C.内毒素含量应≤0.25EU/ml

D.硬度应≤17mg/L

答案：ABCD。血液透析用水应符合相关标准，对细菌总数、内毒素含量、硬度等都有严格要求，以保证透析治疗的安全和质量。

5.血液透析患者饮食管理应注意：

A.控制水分摄入

B.适当增加优质蛋白摄入

C.限制钾、磷摄入

D.保证足够的热量供应

答案：ABCD。血液透析患者由于肾脏功能受损，需要控制水分摄入，避免水钠潴留；适当增加优质蛋白摄入以补充透析丢失的蛋白质；限制钾、磷摄入，防止高钾血症、高磷血症等；保证足够的热量供应，以维持身体正常代谢。

简答题

1.简述动静脉内瘘的穿刺要点。

答：（1）穿刺前评估：检查内瘘局部有无红肿、渗血、硬结等，触诊血管震颤情况，选择合适的穿刺部位。

（2）穿刺部位选择：动脉穿刺点应距吻合口3cm以上，动静脉穿刺点间距应在5-8cm以上，避免在同一部位反复穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺方法。

（3）穿刺角度：一般动脉穿刺角度为15°-30°，静脉穿刺角度为10°-20°。

（4）穿刺方法：严格遵守无菌操作原则，穿刺时动作要轻柔、准确，见回血后再顺血管方向进针少许固定。

（5）穿刺后处理：妥善固定穿刺针，避免受压、扭曲，观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况。

2.如何预防血液透析患者发生感染？

答：（1）血管通路护理：动静脉内瘘要保持局部清洁干燥，穿刺时严格无菌操作；中心静脉导管要定期换药，保持敷料清洁，避免导管扭曲、受压，尽量减少不必要的导管操作。

（2）透析室环境管理：透析室要定