糖尿病病患护理知识业务学习.pptxVIP

糖尿病病人的护理

汇报人：xx

冲

疾病介绍

护理问题与措施

健康宣教

目录Contents

1.掌握糖尿病的临床表现

2.掌握糖尿病酮症酸中毒的诱因、发病机制临床表现及抢救措施

3.掌握低血糖反应的诱因临床表现及紧急处理措施

4.掌握糖尿病的诊断标准

5.熟悉糖尿病常见的急性和慢性并发症

6.熟悉糖尿病病人的常用护理诊断/问题、护理措施和健康指导

7.了解糖尿病的分类、病因与发病机制。

学习目标

疾病介绍

糖尿病(DM)是由遗传和环境因素共同

作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。因胰岛素分泌和(或)作用缺陷导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。

疾病介绍

·引起糖尿病的病因可归纳为遗传因素和环境因素

两大类

1型糖尿病：绝大多数1型糖尿病是自身免疫性疾病，遗传和环境因素共同参与其发病过程。发病机制是某些外界因素(如病毒感染化学毒物和饮食等)有关，病毒包括柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒和脑、心肌炎病毒等。

疾病介绍

病因与发病机制

病因与发病机制

2型糖尿病也是由遗传因素和环境因素共同作用而

形成，病程包括以下几个阶段：

(1)胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷：胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低

(2)糖耐量降低和空腹血糖调节受损：前者是葡萄糖不耐受导致血糖升高的一种类型；后者是指空腹血糖浓度高于正常，但低于糖尿病的诊断值

(3)临床糖尿病：B细胞分泌胰岛素功能进行性下降，血糖增高达到糖尿病诊断标准

疾病介绍

疾病

1型糖尿病

2型糖尿病

发病人群

青少年及儿童多见，体型消瘦

多见于成年人和老年人，多有肥胖

起病

急

缓慢

机制

胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏

胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素缺乏

酮症酸中毒

易发生

不易发生，但在感染等应激下，亦可诱发酮症酸中毒

三多一少症状

典型

不典型

主要死亡原因

肾病

心血管疾病

疾病介绍

临床表现

·一般症状为“三多一少”(即多尿、多饮、

多食、体重减轻)。消瘦是由于机体不能利用葡萄糖，蛋白质和脂肪消耗引起；多尿是由于血糖升高产生渗透性利尿。

·2.皮肤瘙痒：尿糖刺激局部皮肤使外阴瘙痒

·3.其他症状：四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘等

疾病介绍

皮肤瘙痒

体重减轻

多饮

多尿

糖尿病酮症酸中毒(DKA)

机制

最常见，是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升

高引起。糖尿病代谢紊乱加重时，产生大量酮体，超过机体的调节能力，发生酸中毒

诱因

感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等

临床表现

以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现、呼吸深大、呼吸中有烂苹果味、血压下降，昏迷，血糖多为16.7~33.3mmol/L

检查

血酮体升高

尿酮体阳性

CO₂结合力降低

疾病介绍

露心视力模据呼极肤而深

※

产重可致昏迷废痛呕吐

糖尿病酮症酸中毒主要症状

糖尿病并发症

1.急性并发症

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗高血糖综合征(HHS)

高渗高血糖综合征(HHS)

机制

多见于老年2型糖尿病病人，起病比较隐匿，超过2/3的病人发病前无糖尿病病史或仅为轻症

诱因

感染、外伤、使用糖皮质激素、甘露醇等药物使血糖升高

临床表现

严重脱水、神经精神症状(烦躁淡漠嗜睡偏瘫昏迷等)无深大呼吸，血糖为33.3~66.6mmol/L

检查

血酮体正常

尿酮体阴性

血钠155mmol/L

渗透压330~460mmol/l

疾病介绍糖尿病并发症

1.急性并发症

糖尿病并发症

2.慢性并发症

心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为

糖尿病心脏病。

糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和

血尿。

糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致

失明。

糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。

神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。

感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。

疾病介绍

疾病介绍

低血糖症

1.定义：低血糖的诊断标准为血糖低于2.8mmol/L,而糖尿病病人只要血糖水平≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴

2.诱因

①使用外源性胰岛素或胰岛素促泌剂②未按时进食或进食过少③运动量增加④酒精摄入尤其是空腹饮酒。胰岛素瘤等疾病⑥胃肠外营养治疗等

3.症状

①交感神经兴奋：多有肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张焦虑、流涎、面色苍白、心率加快