护理病例讨论制度文件.docVIP

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文件名称

护理病例讨论制度

发文日期

2023年5月30日

文件编号

1005-Ⅰ-0019

版本

002

发文科室

护理部

目的

明确护理诊断，制定最佳护理方案，提高护理质量，是解决患者的护理难题，总结经验与教训，确保患者得到安全、优质、专业的护理服务重要手段。

定义

护理病例讨论制度是对遇到疑难、重大抢救、新开展的手术、特殊、罕见、死亡等病例进行逐一进行分析，指出是否存在问题，应该吸取哪些经验教训，并提出处理意见或解决方法的制度。

参考文件

《医疗质量安全核心制度要点》。

适用范围

全院各临床科室

内容

护理病例讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。

护理病例讨论方法由护理部或科室组织，形式采用科内和多个科室联合举行。

护理病例讨论要求

讨论前明确目的，护士长或责任护士准备好病人及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。

讨论会由护理部或护士长主持，责任护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。

护理病例讨论重点

讨论疑难、重大抢救、特殊病例根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论，提出合理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。

讨论罕见、死亡病例结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。对死亡病例的护理讨论，由参加抢救的护士汇报抢救经过，参会人员就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，提出改进措施。

主持人进行最后总结，讨论情况应做好记录，所提护理措施责任护士做好护理记录，讨论资料整理保存，科内讨论由科室保存，科间及院级讨论一式两份，科室留存一份，上交护理部一份。

附件

无