常见消化系统疾病的预防与诊疗.ppt

处方来源:东汉张仲景《伤寒论》中经典方-----四逆散疏肝解郁，调和肝脾的基础方药物组成：柴胡、枳壳、白芍、甘草+香附、延胡索功能主治：舒肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛气滞胃痛颗粒第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日气滞胃痛颗粒治疗胃痛气滞证397例临床观察中心:9个参加单位北京中医医院北京中医药大学东方医院南京中医药大学附属医院上海中医药大学龙华医院成都中医药大学附属医院辽宁中医药大学附属医院中国中医研究院广安门医院中国中医研究院西苑医院广州中医药大学一附院组织单位中国中医药学会内科脾胃病专业委员会第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日气滞胃痛颗粒疗效观察单位气滞胃痛颗粒例数治愈显效有效无效总有效率北京中医医院97164036591.12%北京中医药大学东方医院3012792南京中医药大学附属医院605202411上海中医药大学龙华医院3081462成都中医药大学附属医院3051393辽宁中医药大学附属医院601922163中国中医研究院广安门医院3058161中国中医研究院西苑医院3028173广州中医药大学一附院3078105合计3977914014335第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日处方组成：三桠苦、九里香、两面针、木香、黄芩、茯苓、地黄、白芍方解：君药：三桠苦、九里香臣药：两面针、木香佐药：黄芩、茯苓、地黄、白芍中医适应症：清热燥湿，行气活血，柔肝止痛西医适应症：浅表性胃炎三九胃泰第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于常见消化系统疾病的预防与诊疗第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日【概念和定义】一、慢性胃炎：主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜慢性炎症，多数是胃窦为主的全胃炎，部分患者在后期可出现胃粘膜固有腺体萎缩和化生。二、胃黏膜萎缩：指胃固有腺体减少，组织学上有两种：1.化生性萎缩：固有腺体被肠化或假幽门化生腺体替代2.非化生性萎缩：固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织替代，或炎性细胞浸润引起胃固有腺体减少。☆国外意见：炎症消退未确定萎缩☆我们共识：固有腺体减少即可判断为萎缩。不全修复：肠化或纤维化完全修复：无萎缩第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日【分类】一、按性质分类(1)基本类型非萎缩性(浅表性)胃炎萎缩性胃炎二、按部位分类(1)胃窦炎(2)胃体炎(3)全胃炎胃窦为主(4)全胃炎胃体为主同时存在糜烂、出血、胆汁反流等则诊断为伴糜烂、出血、胆汁反流等化学性(2)特殊类型胃炎放射性淋巴细胞性肉芽肿性嗜酸细胞性其他感染性第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日【表现和诊断】一、症状表现1.无症状(多数）2.有症状：非特异性功能性消化不良症状症状有无和严重程度与内镜所见和组织学分级无明显相关第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日二、内镜诊断1.非萎缩性胃炎(1)红斑(点状、片状、条状)(2)黏膜粗糙不平(3)出血点、斑(4)黏膜水肿、渗出色素内镜、放大内镜对内镜下胃炎分类有帮助与组织学诊断符合率普通内镜38.0％放大内镜82.4％2.萎缩性胃炎(1)单纯萎缩黏膜红白相间、以白为主皱襞变平、消失黏膜血管显露(2)萎缩伴增生黏膜呈颗粒或结节状第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日三、病理诊断1.活检取材(1)数量：2～5块；提供胃镜所见、简要病史(2)部位：胃窦、角、体下部小弯侧2.诊断标准(1)浅表性胃炎：细胞浸润、炎症反应(2)萎缩性胃炎：固有腺体萎缩(3)肠腺化生：小肠型和完全型无癌变意义，大肠型发生胃癌危