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脓胸的护理常规

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CATALOGUE

02

临床评估要点

03

治疗配合规范

04

专科护理措施

05

并发症预防

06

健康教育要点

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

定义与临床分类

01

脓胸定义

脓胸是指胸膜腔内受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚，称为脓胸。

02

临床分类

根据病原体可分为化脓性、结核性和特殊类型脓胸；根据病程可分为急性脓胸和慢性脓胸。

病因与病理机制

病因

常见病因包括肺部感染、胸膜腔手术、胸部创伤和邻近器官感染等。

01

病理机制

化脓性细菌侵入胸膜腔后，引起胸膜炎症反应，产生大量渗出液，渗出液中的白细胞和细菌不断繁殖，形成脓性液体。

02

典型临床表现

患者常有高热、胸痛、呼吸困难和咳嗽等症状，严重时可能出现休克。

症状

患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位。

体征

02

临床评估要点

PART

症状观察与记录

观察患者呼吸频率、节律和深度，以及是否出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。

呼吸困难

询问患者胸痛部位、性质、持续时间及伴随症状，如咳嗽、深呼吸时疼痛是否加重。

观察患者咳嗽性质、痰量及痰液性状，是否出现脓性痰或血性痰。

监测患者体温、心率、精神状态等，注意有无寒战、高热、食欲不振等全身症状。

胸痛

咳嗽与咳痰

全身症状

生命体征监测

体温

定期测量体温，了解患者体温变化情况，判断是否出现感染。

01

脉搏

监测脉搏频率和节律，注意是否出现脉率增快、细速等异常表现。

02

呼吸

观察呼吸频率、节律和深度，评估患者呼吸功能状况。

03

血压

测量患者血压，了解循环系统功能，判断是否出现休克等严重情况。

04

辅助检查配合

影像学检查

胸腔穿刺引流

实验室检查

配合医师进行X线、CT、MRI等影像学检查，以明确脓胸部位、范围及性质。

协助采集血液、痰液等标本，进行血常规、细菌培养等实验室检查，以指导临床治疗。

配合医师进行胸腔穿刺引流，以排出脓液，缓解症状，同时留取标本进行细菌培养和药敏试验，为治疗提供依据。

03

治疗配合规范

PART

抗生素使用管理

遵医嘱用药

严格按照医生开具的处方使用抗生素，不可自行更改剂量或停药。

观察不良反应

用药途径与时间

注意患者在使用抗生素过程中是否出现不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等，如有不适应及时告知医生。

确保抗生素的使用途径和时间正确，如口服、注射等，并遵循药物的半衰期，合理安排用药时间。

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胸腔闭式引流护理

经常检查引流管是否受压、扭曲或堵塞，确保引流液顺畅流出。

保持引流通畅

密切观察引流液的量、颜色、性状和气味，如有异常及时通知医生。

保持引流口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

指导患者采取合适的体位，如半卧位或斜坡卧位，有利于引流；鼓励患者适当床上活动，促进肺复张。

引流液观察

引流口护理

患者体位与活动

术前准备

在手术过程中，密切配合医生操作，如传递手术器械、保持手术野清晰等；同时观察患者的生命体征，确保手术安全进行。

术中配合

术后护理

术后密切观察患者生命体征和病情变化，保持伤口清洁干燥，防止感染；遵医嘱给予患者相应的药物治疗和护理措施，促进患者早日康复。

协助患者完成术前检查，如血常规、凝血功能等；做好手术区域的备皮和消毒工作。

外科干预配合

04

专科护理措施

PART

疼痛管理策略

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根据疼痛程度，按医嘱给予止痛药，缓解患者疼痛。

药物镇痛

评估疼痛的性质、部位、程度，记录疼痛日记，以便及时调整疼痛管理策略。

疼痛评估

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

伤口护理

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02

如热敷、冷敷等，减轻疼痛。

物理疗法

04

体位指导原则

半卧位

脓胸患者应采取半卧位，有利于呼吸和引流。

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患侧卧位

在患侧卧位时，引流管应置于下方，以便脓液流出。

02

翻身拍背

定时翻身拍背，有利于痰液排出和防止压疮。

03

床头抬高

床头适当抬高，有助于减轻呼吸困难。

04

呼吸功能训练

指导患者进行深呼吸运动，增加肺活量，改善肺功能。

鼓励患者有效咳嗽，排出痰液，保持呼吸道通畅。

吹气球可锻炼肺功能，促进肺复张。

如爬楼梯、慢跑等，有助于提高心肺功能。

深呼吸运动

咳嗽排痰

吹气球练习

肺活量锻炼

05

并发症预防

PART

保持手术切口及周围皮肤清洁，避免交叉感染。

严格无菌操作

感染防控措施

根据伤口情况及时更换敷料，防止细菌滋生。

定期更换敷料

根据药敏试验结果选用敏感抗生素，严格控制用药剂量和疗程。

合理使用抗生素

向患者及家属普及感染防控知识，提高自我防护意识。

加强患者教育

引流管维护规范

定期检查引流管是否堵塞或扭曲，确保引流通畅。

保持引流通畅

根据引流液情况及时更换引流袋，防止逆行感染。

定期更