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羊水过少护理常规

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目录

02

评估与诊断

01

疾病概述

03

护理干预措施

04

母胎监测管理

05

并发症应对方案

06

健康教育与随访

01

疾病概述

基本定义与诊断标准

01

基本定义

羊水过少是指妊娠期间羊水量少于300毫升，或B超诊断羊水指数（AFI）≤5cm。

02

诊断标准

通过B超检查，羊水指数≤5cm或最大羊水暗区垂直深度≤2cm为羊水过少的诊断标准。

常见病因与高危因素

胎儿畸形、胎盘功能不全、药物作用、母体疾病等。

常见病因

高龄产妇、妊娠期高血压、糖尿病、胎儿生长受限、胎盘早剥等。

高危因素

01

02

临床特征与风险分级

胎动减少、孕妇自觉腹部紧迫感、宫缩时缺乏缓冲、胎儿窘迫等。

临床特征

根据羊水指数和胎儿情况，将羊水过少分为轻度、中度和重度，重度羊水过少时胎儿危险性较高。

风险分级

02

评估与诊断

超声测量技术规范

通过超声波对胎儿和孕妇进行无创检查，观察羊水量并测量羊水指数或最大羊水池深度。

超声检查方法

羊水指数

最大羊水池深度

将子宫分为四个象限，测量每个象限内羊水的最大深度，四个数值相加即为羊水指数，用于评估羊水量。

测量羊膜腔内最深处的羊水深度，用于评估羊水量的多少。

胎心监护评估方法

胎心率监测

通过胎心监护仪监测胎心率的变化，了解胎儿在子宫内的情况。

01

胎心基线

在一段时间内胎心率的平均值，正常范围为110-160次/分钟。

02

胎心变异

胎心率在一定范围内的波动，反映胎儿在子宫内的活力。

03

生化指标检测流程

评估结果

根据检测结果综合评估胎儿的健康状况，并采取相应的处理措施。

03

包括羊水渗透压、肌酐、尿酸、电解质等生化指标，用于评估胎儿肾功能和胎盘功能。

02

检测指标

样本采集

采集孕妇的血液或尿液样本，进行检测分析。

01

03

护理干预措施

环境管理与卧床指导

避免产妇处于噪音或干扰的环境中，保持室内空气清新，光线柔和。

保持环境安静舒适

羊水过少的产妇应卧床休息，避免剧烈运动，减少胎儿的活动量，避免胎儿宫内窘迫。

卧床休息

口服补液

鼓励产妇多喝水，增加母体血液循环，间接补充羊水。

静脉补液

对于羊水过少较严重的产妇，可通过静脉补液的方式，快速增加母体血容量，从而增加羊水。

液体补充方案制定

体位优化护理策略

01

左侧卧位

建议产妇采取左侧卧位，有利于胎盘血液循环，改善胎儿供氧情况。

02

体位变换

鼓励产妇在床上进行体位变换，如翻身等，有助于改善胎儿在子宫内的姿势，缓解羊水过少带来的压力。

04

母胎监测管理

胎动计数标准化指导

胎动记录

建议孕妇记录胎动次数，以便医生了解胎儿宫内情况。

03

教会孕妇识别胎动异常，如胎动过于频繁或减少，及时联系医生。

02

胎动评估

胎动次数

指导孕妇每天固定时间进行胎动计数，每小时胎动次数不少于3次。

01

宫缩压力监测规范

使用胎儿监护仪监测宫缩压力，及时识别宫缩过强、过频等情况。

宫缩压力监测

根据孕妇情况调整监测频率，确保及时发现宫缩异常。

监测频率

发现宫缩压力异常时，及时与医生联系，进行相应处理。

异常情况处理

羊水量动态追踪

定期进行B超检查，动态监测羊水量变化。

羊水量监测

羊水过少处理

羊水过多处理

发现羊水过少时，应立即采取措施，如输液、吸氧等，以改善胎儿宫内环境。

羊水过多时，应遵医嘱进行适当处理，如穿刺放水等，以维持羊水量在正常范围内。

05

并发症应对方案

紧急剖宫产

出现胎儿窘迫时，应立即进行剖宫产手术，以确保胎儿安全。

孕妇左侧卧位、吸氧

孕妇采取左侧卧位、间断吸氧，可以增加胎盘血液供应，缓解胎儿窘迫。

胎心监测

持续进行胎心监测，以及时发现胎儿窘迫情况，进行相应处理。

胎儿窘迫应急处置

胎盘功能异常干预

定期产检

定期进行产检，及时发现胎盘功能异常，采取相应干预措施。

03

孕妇应合理饮食，增加营养摄入，以改善胎盘功能，促进胎儿发育。

02

孕妇营养补充

胎儿生长受限处理

若胎盘功能异常导致胎儿生长受限，应制定个性化营养方案，促进胎儿生长。

01

对于宫颈机能不全的孕妇，可进行宫颈环扎术，以降低早产风险。

宫颈环扎术

如有早产迹象，可使用宫缩抑制剂，延长孕周，提高胎儿存活率。

宫缩抑制剂应用

在早产不可避免时，给予糖皮质激素治疗，可促进胎儿肺成熟，降低早产儿并发症风险。

糖皮质激素治疗

早产风险防控措施

06

健康教育与随访

患者自我监测培训

胎动监测

教会孕妇如何正确计数胎动，并告知胎动的重要性和异常情况。

01

羊水量的监测

指导孕妇如何定期测量宫高和腹围，以评估羊水量的变化。

02

胎儿状态监测

教会孕妇如何通过胎心监测来评估胎儿的健康状况。

03

家庭护理支持要点

鼓励孕妇多喝水，以增加羊水量，同时要注意饮食中的水分摄入。

水分摄入

休息与睡眠

避免过度劳累