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首次护理评估单操作规范.pptx

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    首次护理评估单操作规范

    演讲人：

    日期:

    目录

    CATALOGUE

    02

    生理指标评估

    03

    病史采集要点

    04

    风险评估体系

    05

    护患沟通记录

    06

    评估后续处理

    01

    评估基础信息

    01

    评估基础信息

    PART

    核对患者姓名与身份证信息是否一致，确保身份准确。

    询问患者出生日期及年龄，以确认患者身份。

    核对患者医疗卡号或住院号，确保信息准确。

    核对患者性别与病历记录是否相符。

    患者身份核验标准

    入院方式记录要素

    记录患者入院时的神志状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。

    记录患者入院时的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

    记录患者入院时的皮肤状况，如有无破损、皮疹、压疮等。

    记录患者入院方式

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