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护理危重组考试及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.患者，男性，50岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。诊断为脑挫裂伤。目前患者病情观察的重点在于及时发现（）

A.呼吸道梗阻

B.颅内压增高、脑疝

C.压疮

D.水、电解质紊乱

E.感染

答案：B

解析：脑挫裂伤患者病情观察的重点是及时发现颅内压增高及脑疝，因为这是脑挫裂伤最严重的并发症，可危及生命。呼吸道梗阻、压疮、水和电解质紊乱、感染等也是需要关注的问题，但不是重点。

2.患者，女性，65岁，诊断为COPD，动脉血气分析示PaO?45mmHg，PaCO?68mmHg，护理该患者时，应避免使用（）

A.抗生素

B.镇静催眠药

C.呼吸兴奋剂

D.支气管扩张剂

E.吸氧

答案：B

解析：COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）时，呼吸中枢主要靠低氧血症刺激来维持呼吸运动。使用镇静催眠药会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，甚至导致呼吸停止，所以应避免使用。抗生素用于控制感染；呼吸兴奋剂可兴奋呼吸中枢；支气管扩张剂可缓解气道痉挛；合理吸氧可改善低氧血症。

3.患者，男性，70岁，因急性心肌梗死入院，遵医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感到腹胀不适。该患者目前存在的护理问题是（）

A.便秘、腹胀与活动减少有关

B.活动受限引起便秘

C.腹胀与卧床有关

D.腹胀由便秘引起

E.便秘与卧床有关

答案：A

解析：该患者因急性心肌梗死遵医嘱绝对卧床休息，活动量明显减少，导致4天未排大便，出现腹胀不适。护理问题应准确描述患者现存的健康问题及其相关因素，A选项完整地体现了便秘、腹胀的问题以及与活动减少的关系。

4.患者，女性，28岁，产后24天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛。查体：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是（）

A.患乳停止哺乳

B.局部用硫酸镁湿敷

C.按医嘱应用抗生素

D.局部理疗

E.局部行切开引流

答案：E

解析：该患者为产后急性乳腺炎早期，主要的处理措施包括患乳停止哺乳、局部热敷或用硫酸镁湿敷、应用抗生素、局部理疗等。此时脓肿尚未形成，不应进行切开引流，只有在脓肿形成后才需要切开引流。

5.患者，男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天又黑便，每日3次，量每次200～300ml，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑做何种检查（）

A.急诊胃肠钡餐检查

B.急诊胃镜检查

C.先止血待病人情况好转后再做胃镜检查

D.选择性动脉造影

E.经皮肝穿刺行门静脉造影

答案：B

解析：对于门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血的患者，在出血期间，急诊胃镜检查可以直接观察食管和胃内的情况，明确出血部位和原因，同时还可以进行内镜下止血治疗，是首选的检查方法。胃肠钡餐检查在出血活动期有加重出血的风险；选择性动脉造影和经皮肝穿刺行门静脉造影属于有创检查，一般不作为首选；先止血待病情好转后再做胃镜检查可能会延误诊断和治疗。

6.患者，女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进2年，经内科规则治疗无效，拟手术治疗而收入院。查体：眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺质软并可触及震颤，可闻及血管杂音。测其基础代谢率为+55%。手术前用复方碘化钾溶液作药物准备，正确的服药方法是（）

A.每日3次，从3滴开始，逐日增加1滴至16滴维持

B.每日2次，从10滴开始，逐日增加1滴至20滴

C.从15滴开始，每日2次，逐日减少至5滴维持

D.从15滴开始，每日3次，逐日减少至3滴维持

E.每日2次，从5滴开始，逐日增加1滴至15滴维持

答案：A

解析：复方碘化钾溶液的服用方法是每日3次，从3滴开始，逐日增加1滴至16滴维持。其作用是抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，使腺体缩小变硬，有利于手术进行。

7.患者，男性，55岁，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，继而出现昏迷。查体：血压200/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧肢体偏瘫。首先考虑的疾病是（）

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫持续状态

E.高血压危象

答案：A

解析：该患者有高血压病史，突然出现剧烈头痛、呕吐、昏迷，右侧瞳孔大，左侧肢体偏瘫，符合脑出血的临